Эпидемиология и профилактика натуральной оспы, страница 3

Характер заразительности источников инфекции определяется двумя локализациями возбудителя в организме больного:

а) основная локализация - слизистые дыхательных путей и зева (рта, носоглотки, трахеи, бронхов и бронхиол);

б) дополнительная - в коже.

От своих зоонозных предков вирус оспы унаследовал дерматропность. Он размножается в клетках многослойного плоского эпителия слизистых оболочек, роговицы глаз и кожи.

Из мест основной локализации - энантем - вирус попадает в воздух; а из экзантем - элементов сыпи на кожи - на белье; одежду и окружающие предметы обстановки, которыми пользуется больной. Чем больше элементов сыпи (при типичном течении инфекции), тем тяжелее протекает заболевание и тем заразительней больной. У больных легкой формой оспы меньше элементов сыпи и они менее заразительны.

При заражении человека вирус проникает через слизистые дыхательных путей в клетки РЭС и лимфоузлы легких, где в течение инкубационного периода (10-16 дней) происходит первичное накопление возбудителя. Затем наступает вирусемия, совпадающая с началом заболевания. В процессе вирусемии возбудитель депонируется в клетках многослойного плоского эпителия слизистых дыхательных путей, кожи (нередко и роговицы глаз) и там начинает размножаться, в результате чего формируются энантемы и экзантемы. Массовое изъязвление (вскрытие) энантем наблюдается в конце первой недели от начала заболевания. Заживление (эпителизация) вскрывшихся энантем происходит в середине второй недели заболевания. Поэтому больные становятся заразными за счет основной локализации возбудителя с 3-4-го дня от начала заболевания. Период максимальной их заразительности приходится на 6-8-й дни заболевания. Вскрывшиеся энантемы полностью заживают к 10-11 дню от начала заболевания.

Массовое вскрытие пустул на коже происходит с 11-12-го дня. С этого периода больные становятся заразными за счет дополнительной локализации возбудителя в организме хозяина и остаются такими до полного отпадения корочек - 20-21-го дня от начала заболевания. Указанные данные о сроках заразительности больных оспой подтверждены вирусологическими исследованиями и эпидемиологическими наблюдениями. Установлено, что в среднем около 95% случаев заражений людей от больных обусловлено заражением за счет основной локализации возбудителя. Наибольшее количество новых заражений происходит при контакте здоровых с больным на 7-8-й дни их заболевания. Причем, в эти сроки для заражения достаточно 1-2-минутного пребывания в помещении, где находится больной оспой. Не заразительность больных оспой в первые 2-3 заболевания является второй особенностью этой инфекции. Благодаря этому мероприятия по раннему выявлению и изоляции лихорадящих больных являются высоко эффективными: больного удается изолировать до того, как он становится опасным для других.

Механизм передачи возбудителя  определяется прежде всего его локализацией на слизистых дыхательных путей. Этой локализации соответствует аэрозольный механизм передачи. Многие другие возбудители с таким механизмом передачи не обладают высокой устойчивостью во внешней среде. А вирус оспы - обладает. Это - атавистический признак, унаследованный от вирусов оспы животных - не трансмиссивных зоонозов -, для которых высокая устойчивость возбудителя является крайне необходимым свойством. Вот это побочное свойство вируса натуральной оспы накладывает отпечаток на особенности его механизма передачи.