| | | :~~~~~~~~~~~~~~: : :
| перистальти- | | : i : : :
| ческий |______| : эритро- i : : :
| насос | : цитная i : :~~~~~~~~~~~~~:
|______________| : масса i : : эритроцит- :
: i : : ная масса :
: i : : :
:_____________: :_____________:
Способы извлечения плазмы при проведении плазмафереза в стеклянной таре.
. . . . . . . . .
6.
тельный фильтр для воздуха, перистальтический насос и стерильный флакон. Создается стерильная замкнутая система из одноразовых систем для взятия крови у доноров,которая включает фильтр для воздуха (можно использовать стерильную вату),перистальтический насос, флакон с разделенной кровью и стерильный флакон для перевода эритроцитной массы.При помощи перистальтического насоса воздух проходит через фильтр, стерилизуется и поступает во флакон с кровью. В
верхней части флакона создается избыточное давление, которое давит на верхний слой плазмы и вытесняет через длинную иглу, опущенную до конца флакона,эритроцитную массу в стерильный пустой флакон до тех пор, пока в первом флаконе не остается только чистая плазма.
РЕИНФУЗИЯ АУТОЭРИТРОЦИТОВ
После извлечения плазмы в полимерный контейнер или в стеклянный флакон c эритроцитной массой добавляется 50 мл.изотонического раствора хлорида натрия.После ресуспензирования аутоэритроцитов, сверки маркировки контейнера и фамилии больного, полимерный контейнер
(стеклянный флакон) присоединяется к системе, через которую проводилось плазмозамещение, и осуществляется реинфузия аутоэритроцитов
(можно струйно)[При проведении интенсивного лечебного плазмафереза одновременно у нескольких больных существует опастность переливания иногруппных эритроцитов. Для исключения этого необходимо тщательное соблюдение всех правил переливания эритроцитной массы, известных в донорской практике].
По окончании аутотрансфузии эритроцитов описанный цикл повторяется
(отсюда название - "прерывистый плазмаферез"). Количество циклов зависит от предполагаемого объема извлекаемой плазмы и обычно составляет от 4 до 9 за одну процедуру.
ПРИНЦИПЫ ПЛАЗМОЗАМЕЩЕНИЯ
Извлечение больших количеств плазмы (не менее 1,5 л. за процедуру)
требует адекватного возмещения удаленного объема. Именно с этим этапом чаще всего связано появление осложнений при проведении интенсивного плазмафереза.При проведении лечебного плазмафереза объемом менее 1 л. за процедуру, особенно при проведении первых 2-3
процедур, достаточно восполнение удаленного количества плазмы солевыми растворами (изотонический раствор хлорида натрия, раствор
Рингера и др). В тех случаях, когда объем удаляемой плазмы превышает 1,5 л. за процедуру, восполнение только солевыми растворами недостаточно,необходимо использование коллоидных растворов и плазмозаменителей гемодинамического действия.
Для правильного выбора плазмозамещающих растворов, их объема желательно предварительно исследовать объем циркулирующей крови (ОЦК)
и плазмы, уровень общего белка в сыворотке, показатели центральной гемодинамики. Выбор качества и количества плазмозамещающих растворов определяется также теми задачами,которые решаются при назначении лечебного плазмафереза.
Распространенным способом плазмозамещения при удалении больших объ емов плазмы за процедуру (1,5-4,5 л.) является переливание 5% раствора альбумина в отношении 1:1. Донорский альбумин обладает рядом преимуществ среди белковых препаратов донорской крови и, в первую
. . . . . . . . .
7.
очередь, тем, что его приготовление исключает риск переноса вируса сывороточного гепатита.Чистоита технологического производства, малая реактогенность, высокое содержание высококачественного донорского белка, длительное нахождение его в циркуляции при внутривенном введении делают предпочтительным использование донорского альбумина для целей плазмозамещения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.