Для широкого использования интенсивного лечебного плазмафереза с извлечением не менее 1,5л. плазмы за процедуру может быть рекомендован способ с использованием рефрижераторных центрифуг и полимерных контейнеров или стеклянных флаконов.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОГО ПРЕРЫВИСТОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА
Для проведения лечебного плазмафереза прерывистым способом необходимо следующее оборудование:
. . . . . . . . .
3.
1. Рефрижераторная центрифуга К-70 (ГДР) или аналогичные отечественные (ЦЛ-4000, ЦР-3, РС-6) или любая другая центрифуга с охлаждением и горизонтальным ротором, обеспечивающая g =1000-1100.
2. Комплекты сдвоенных или одинарных пластикатных контейнеров
"Гемакон 500/300", "Гемакон-500", а в случае их отсутствия - стандартные стеклянные флаконы для взятия крови у доноров, содержащие консервант.
3. Одноразовые системы для внутривенных вливаний, а при работе со стеклянной тарой - системы для взятия крови у доноров.
4.Экстрактор плазмы ПЭ-01. При работе с флаконами электроотсос или шприц Жане с наборами игл для аспирации плазмы.
5.Весы для уравновешивания центрифужных стаканов и определения объема удаляемой плазмы.
6. Спирт, стерильный перевязочный материал, зажимы, плазмозамещающие растворы.
СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕРЫВИСТОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА
Основными моментами проведения плазмафереза прерывистым способом являются: поэтапная эксфузия крови у больного, разделение ее на плазму и эритроцитную массу при помощи центрифугирования, извлечение плазмы и реинфузия аутоэритроцитов больному. В процессе трансфугирования и после него осуществляется введение плазмозамещающих растворов.
Перед проведением процедуры врач должен оценить состояние больного выбрать сосудистый доступ, определить объем извлекаемой плазмы и соответственно решить вопрос об объеме и характере плазмозамещающих растворов.
ЭКСФУЗИЯ КРОВИ
Для осуществления эксфузии крови желательно использовать четко выраженные локтевые вены. После предварительной подготовки (наложение жгута, дезинфицирующей обработки локтевого сгиба) пунктируется одна из локтевых вен стандартной иглой полимерного контейнера "Гемакон-500,500/300" или стандартной иглой системы для эксфузии крови у доноров при работе со стеклянными флаконами. Объем эксфузии в полимерный контейнер составляет 400+/-70 мл крови.При работе со стеклянной тарой эксфузия крови осуществляется в стандартные флаконы объемом 250 мл.Однократно заполняется два стеклянных флакона, т.е. общий объем эксфузии равняется 400 мл. При хорошо выраженной периферической вене время эксфузии составляет 5-7 мин., т.е. скорость эксфузии равняется 100-70 мл/мин. При наличии показаний и хорошем доступе можно пунктировать обе локтевые вены, при этом из одной осуществлять эксфузию крови, а в другую параллельно проводить введение плазмозаменяющих растворов. В тех же случаях, когда имеется гиповолемия у больного и доступ только к одной париферической вене,вначале осуществляется плазмозамещение в объеме 300-500 мл., а затем эксфузия крови.При плохой выраженности периферических вен необходима катетеризация крупных венозных сосудов (подключичной, бедренной вены) или наложение артериовенозного шунта, фистулы. Проведение эксфузии из подключичной или бедренной вены требует применения перистальтического насоса.Необходимо стараться не оставлять в просвете вены слишком длинную часть катетера, т.к.
. . . . . . . . .
4.
при активной эксфузии он может прилипать к венозной стенке. Можно рекомендовать на боковых поверхностях катетера ножницами сделать
1-2 отверстия диаметром 1-1,5 мм для более свободного прохождения крови через катетер. При использовании артериовенозного шунта или фистулы проблем при осуществлении эксфузии крови не наблюдается.
Во время поступления крови в полимерный контейнер или стеклянный флакон необходимо периодическое их покачивание для лучшего смешивания крови с консервантом.После заполнения полимерного контейнера или флакона они отсоединяются при помощи разреза пластикатной трубки стерильными ножницами, а к оставшейся игле просоединяется одноразовая система для переливания плазмозамещающего раствора.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.