Методика проведения интенсивного лечебного прерывистого плазмафереза, страница 3

РАЗДЕЛЕНИЕ КРОВИ

Разделение крови на плазму и эритроцитную массу достигается путем центрифугирования.Наиболее рациональным режимом разделения является такой, при котором  g составляет 1000-1100. Время центрифугирования - 10 мин, температура - + 22 градуса С.

Для осуществления этого этапа пластикатный контейнер "Гемакон-500"

или "Гемакон - 500/300" помещают в центрифужный стакан объемом

1000 мл, уравновешивают при помощи весов добавлением воды. При использовании стеклянной тары, для избежания боя стекла, внутренняя поверхность центрифужных стаканов должна быть выстлана резиновой или ватно-марлевой прокладкой.Возможно использование пластмассовых чехлов специально подогнанных к размеру стакана и стеклянного флакона.Наличие ротора с гнездами на 4 центрифужных стакана (центри фуга К-70 (ГДР), а у некоторых отечественных, например, ЦЛ-4000 и на 6 центрифужных стаканов, позволяет одновременно проводить этап разделения крови у нескольких больных. При этом каждый полимерный контейнер маркируется (Ф.И.О. и группа крови больного), а перед эксфузией крови и этапом реинфузии аутоэритроцитов показывается больному.

Наличие рефрижератора дает возможность для произвольного регулирования температурного режима разделения крови, что особенно важно для больных с криоглобулинемией и холодовой гемолитической болезнью, у которых охлаждение крови в экстракорпоральной  системе чревато осложнениями.

ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАЗМЫ

По окончании центрифугирования кровь разделяется на плазму и эритроцитную массу. При помощи плазмоэкстрактора плазма переводится в полимерный контейнер объемом 300 мл. при работе с контейнерами

"Гемакон-500/300"или в стеклянный флакон при использовании контейнера "Гемакон 500".При работе со стеклянной тарой возможны два варианта удаления плазмы (см. рисунок).В верхней части рисунка представлен вариант с использованием стерильных флаконов, системы для взятия крови у доноров и шприца для промывания полостей (шприц Жане).Флакон с разделенной кровью соединяется последовательно с двумя стерильными флаконами при помощи разовых систем для взятия крови у доноров. При помощи шприца Жане создается отрицательное давление в стерильных флаконах, в результате чего плазма поступает в пустой флакон. В нижней части рисунка показан другой вариант изъятия плазмы, более сложный. Для его осуществления необходим очисти.       .       .       .       .       .       .       .       .

5.

> плазма >         > воздух >                зажим

______________     ______________     _______х_

i              i   i              i   i       х \

i   i              i   i              i   i          \

_i___i__           _i___i__           _i___i_          \

: i   i  :         : i   i  :         : i   i :         ШПРИЦ

:_i___i__:         :_i___i__:         :_i___i_:         ЖАНЕ

__: i   i  :_      __: i   i  :__     __: i   i :__

:        i    :    :    i         :   :    i        :

:        i    :    :    i         :   :    i        :

: плазма i    :    :    i         :   :    i        :

:        i    :    :    i вакуум  :   :    i        :

:~~~~~~~~~~~~~:    :              :   :             :

:             :    :              :   :             :

: эритроцит-  :    :              :   :   вакуум    :

: ная масса   :    :~~~~~~~~~~~~~~:   :             :

:             :    :  плазма      :   :             :

:             :    :              :   :             :

:             :    :              :   :             :

:_____________:    :______________:   :_____________:

>воздух>       > эритромасса >

__________      _______________     ______

|          i    i               i   i

|         _i____i_             _i___i_

i                |        : i    i :           : i   i :

____i___             |        :_i____i_:           :_i___i_:

|        |            |      __: i    i :__       __: i   i :__

| фильтр |            |     :        i    :     :    i   i    :

|________|            |     :         i    :     :    i        :

i                |     : плазма  i    :     :            :

_____________       |     :         i    :     :             :