Энтеральное и парентеральное искусственное питание в интенсивной терапии, страница 4

Углеводы, наиболее важный источник энергии в СПД,  вводят в форме частично  обработанных  натуральных  продутов  из  злаков, фруктов, овощей, меда, выделенного крахмала и продуктов его гидролиза. Источниками жиового компонента питания в СПД могут  быть молочный жир, растительное масло (кокосовое, кукурузное, подсолнечное, сафоровое,  соевое,  тыквенное),  жир яичного желтка.  В

большинстве таких  смесей жир обеспечивает только 30-38%  клоийности.

 _КЛАССИФИКАЦИЯ СПД

1. Питательные смеси на основе консервированных гомогенатов натуральных продуктов:  "Complex-B", "Terapin", "Vitaneed". Соотошение между белками, жирами и углеводами составляет 1:1,3, отношение К/А - 130-160 ккал/1 г азота, осмоляльность 390-400 мосмоль/кг.

2. Смеси  на основе белковых изолятов и жиров молока,  частично гидролизовнных углеодов: "Инпитан", "Dietta Entero", "Forta Pudding",  "Meriten  Milk",  "Sustacal Pudding".  Соотношение белков, жиров и углеводов менее постоянное; отношение К/А 80-240

ккал/1 г азота и осмоляльность от 320-700 мосмоль/кг.

Один литр отечественной смеси "Инпитан" содержит: белка -30

г, жира 33 г,  углеводов - 145 г,  отношение К/А - 223:1;  кальция-400 мг,  магния-200 мг, фосфора-600 мг, микроэлементы (цинк, медь, марганец,  хром,  фтор,  йод, основные витамины в суточной дозе. Энергетическая плотность - 0,5-1,5 ккал/мл.

3. Смеси на основе сочетания растительных, молочных, яичных пищевых субстратов:  "Ensure",  "Isocal HCN", "Osmolite","Travasorb", отечественные  - "Оволакт",  "Композит".  Из состава этих смесей исключена лактоза,  соотношение белков, жиров и углеводов

1:1-2:3-5, отношение  К/А  150-200  ккал/1  г  азота,  осмоляльность-360-550 мосмоль/кг.

Основные субстраты "Оволакта" представлены гидролизатом казеина со степенью гидролиза 8-10%,  яичным белком, низкосахарозной патокой или солодовым экстрактом, растительным маслом и фосфолипидами куриного яйца. 1 л этой смеси содержит: белка -21,2 г, жира - 15,0 г, углеводы - 70,0 г, 1 л 10% смеси обеспечивает 500

ккал, соотношение К/А - 122:1,  натрий-450 мг,  калий - 75 мг, кальций - 275 мг,  магний - 75 мг, железо - 5,0 мг, суточное содержание витаминов.

4. Модульные  добавки,  обеспечивающие  один  или несколько компонентов диеты. Назначают их обычно, как дополнение к получаемой зондовой диете:

- добавки, включающие незаменимые аминокислоты ("Aminess");

- белковые добавки ("Cases Powder", Hi Protein", "Pro-Mix");

- углеводные добавки ("Controlyte", "Moducal", "Sustacal");

- жировые ("Lipomul", "Microlipid", MCT);

- белково-клорийные ("Lipoprotein");

- калорийно-безбелковые ("Caloreen");

- электролитно-углеводные ("Lytren", "Pedialyte");

- энергетические  добавки предназначены в основном для покрытия высоких энергетических потребностей здоровых  лиц  ("Велотон", "Колос", "Фортоген 50"). Последний вырабатывается на основе молочного белка с добавлением углеводов,  витаминов  и  минеральных веществ; готовится из сухого порошка на теплой кипяченой воде с помощью миксера. 1 л готовой 20% ПС содержит 100 г белка,

4 г жира и 74 г углеводов.  Энергетическая плотность такой смеси

750 ккал/л,  соотношение К/А составляет 50:1, что требует дополнительной энергетической  поддержки для обеспечения трофического гомеостаза.

5. Питательные смеси для детского питания на основе гомогенизированного молока.  Эти смеси содержат хорошо эмульгированный жир, поэтому  переносятся легче,  чем простые молочные продукты, реже вызывают диарею, вздутие живота.

Лучшие отечественные смеси: "Новолакт 1", Новолакт 2", "Молочко",  зарубежные:  "Бона",  "Нутрилак", "Симилак", "Тутелли",