CP: ENGLAND
AB: Expert and aggressive pre-operative preparation of the woman with severe pre-eclampsia will ultimately determine her intraoperative outcome. Such considerations as the effect of endotracheal manipulation on intracranial pressure, of thrombocytopenia on the potential to produce a compressive epidural haematoma following epidural or combined spinal-epidural neuraxial block and of adequacy of invasive monitoring for Caesarean section loom large in the eyes of an anaesthetist preparing such a patient for surgery. Time spent pre-operatively in fluid volume optimization, in assessment of ventricular function, filling pressures and systemic vascular resistance, on aspiration pneumonitis and seizure prophylaxis, on control of hypertension, on correction of coagulopathy and on attenuation of pressor responses is time well spent and will have profound effects on the peri-operative course. The choice of agents and techniques for control of hypertension and reduction of vascular resistance, for induction and maintenance of general anaesthesia, for eclampsia prophylaxis and for regional anaesthesia or analgesia for operative or spontaneous delivery is, likewise, important and, at times, problematic.
: Эксперт и агрессивная дооперационная подготовка женщины с тяжелой преэклампсией в конечном счете определят ее интраоперационный результат. Такие соображения(рассмотрения) как эффект эндотрахеальной манипуляции на внутричерепном давлении, тромбоцитопении на потенциале, чтобы произвести сжимающий эпидуральный haematoma, во время эпидуральный или объединили(скомбинировали) спинной-эпидуральный блок neuraxial и адекватности инвазивного контроля для ткацкого станка секции Монархиста, большого в глазах анестезиста, препарирующего такого пациента для операционной(хирургии). Время, потраченное пред--operatively в жидкой оптимизации объема(издания), в исследовании желудочковой функции, давления наполнения и системного сосудистого сопротивления, на аспирационном пневмоните и профилактике приступа, на контроле(управлении) относительно артериальной гипертензии, на исправлении коагулопатии и на ослаблении вазопрессорных реакций - время, хорошо потраченное и будет иметь глубокие эффекты на послеоперационный курс. Выбор средств(агентов) и методов для контроля(управления) относительно артериальной гипертензии и сокращения сосудистого сопротивления, для индукции и обслуживания общей анестезии, для профилактики эклампсии и для региональной анестезии или аналгезии для операционного или непосредственного родоразрешения, аналогично, важен и, время от времени, проблематичен.
TI: [Severe preeclampsia: management. Is conservative treatment justified?]
: [Тяжелая преэклампсия: управление. Консервативная обработка(лечение) оправдана?]
TO: La Preeclampsie severe: prise en charge. Un traitement conservateur est-il justifie?
AU: Merviel-P; Dumont-A; Bonnardot-JP; Perier-JF; Rondeau-E; Berkane-N; Salat-Baroux-J; Uzan-S
AD: Service de Gynecologie-Obstetrique, Hopital Tenon, Paris.
SO: J-Gynecol-Obstet-Biol-Reprod-Paris. 1997; 26(3): 238-49
CP: FRANCE
AB: Severe preeclampsia is a major contributor to maternal and perinatal morbidity and mortality. This review was performed to assess the fetal and maternal benefits of allowing women presenting with severe preeclampsia between 24 and 32-34 weeks of amenorrhea to continue their pregnancy following antihypertensive treatment. After ultrasound scanning to assess growth and biophysical state of the fetus, patients without deteriorating maternal conditions, were managed with volume expansion, antihypertensive drugs (as hydralazine, labetalol, nifedipine), anticonvulsants and prophylactic steroids to promote fetal pulmonary maturity. Previous studies have indicated that this conservative management is also possible with the HELLP syndrome, without an increase in maternal morbidity.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.