В отечественной литературе существует представление о детском аутизме как о своеобразной форме психического недоразвития, обусловленного преимущественным недоразвитием активирующих систем ствола мозга, что отличает его от "истинных" олигофрений [31]. Но не меньшее распространение получила точка зрения, согласно которой ранний детский аутизм служит проявлением связанного с шизофренией дизонтогенеза [3, 4, 10, 19, 34]. В DSM-lll-R [68] детский аутизм отнесен в раздел неспецифических нарушений развития.
Ежегодно в различных странах мира выходит множество работ по клиническим, психологическим, лабораторным и генетическим вопросам, а также по лечению раннего детского аутизма. Однако эта проблема остается во многом нерешенной и противоречивой по полученным результатам и точкам зрения на существо расстройства.
Таким образом, в литературе клинические признаки аутизма понимаются чрезвычайно широко, включая самые разные состояния внутренних переживаний и поведения, общей чертой которых является нарушение социальных контактов. По своему генезу аутистические феномены могут быть конституциональными, ситуационно-психогенными (по типу реакции или патологического развития), соматогенными (церебрально-органическими) и эндогенно-процессуальными, а также эффективными компонентами обычного мышления. В клинико-нозологическом плане аутистические проявления могут встречаться в рамках невротических нарушений, психопатий, психогенных, органических и аффективных психозов, при шизофрении, в "психопатологии обыденной жизни" как черта личности и как "нормальный" аутистический (аффективный) компонент мышления. Понятия "аутизм", "аутистическое мышление", "аутистический синдром", "аутистическое поведение" нередко употребляются как синонимы, что вызывает семантические сложности. Было бы целесообразным для терминологической четкости развести эти понятия, закрепив за каждым строго определенную клиническую реальность, например, "аутистический синдром" — для аутистических нарушений при шизофрении.
В заключение обзора следует отметить, что многие клинически значимые аспекты проблемы аутизма, в том числе аутизма при шизофрении, недостаточно освещены в литературе и требуют дальнейших исследований.
ЛИТЕРАТУРА
1.Абашев-Константиновский А. Л. Журн невропатол и психиатр 1937; 11: 105 110
2.Банщиков В. М., Невзорова Т. А. Психиатрия. М 1969.
3.Башина В. М., Пивонарова Г. Н. Журн невропатол и психиатр 1970; 6 44] W.
4.Башина В. М. Там же 1974; 10: 1538-1542.
5.Блейлер Е. Аутистическое мышление: Пер с нем. Одесса 1927.
6. Викторов И. Т., Кашкарова Т. Н., Медведовская С. Н. Проблемы психиатрии. Л 1967; 2: 393-400.
7. Викторов И. Т. Клиника апсихотических форм шизофренического дефекта и его церебральная сущность: Дис. ... д-ра мед. наук. Л 1968.
8. Викторов И. Т. Съезд невропатологов, психиатров и нейрохирургов Армении, 1-й: Материалы. Ереван 1980; 364-367.
9.Воробьев В. Ю. Шизофренический дефект (На модели шизофрении, протекающей с преобладанием негативных расстройств): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 1988.
10. Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков. М 1971.
11. Гуревич 3. П. Проблемы психиатрии. Л 1964; 188-195.
12. Гуревич М. О. Психиатрия. М 1949.
13. Гуревич М. О., Серейский М. Я. Учебник психиатрии. М 1946.
14. Елигулашвили Е. И. Медицинская психология. Тбилиси 1983; 77-93.
15. Жмуров В. А. Общая психопатология. Иркутск 1986.
16. Залманзон А. Н. Вопросы клиники, патофизиологии, терапии психозов и организации психоневрологической помощи. М 1963; 16-17.
17. Зиновьев П. БМЭ. 1-е изд. М 1928; 2: 526-527.
"Журнал неврологии и психиатрии", 1996,№2
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.