При генеалогическом анализе среди родственников выявляется следующая патология: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хопепатии, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь и др. Беременность протекает с токсикозом 1 половины, тошнотой, рвотами, развитием цистита. В моче определяется повышенный уровень цистина.
Диета при данной паголожи имеет ведущее значение. Исключаются из питания творог, рыба, сыр, грибы, яичный белок. Животные белки назначаются только в утреннее время. Показано применение пиридоксина и аскорбиновой кислоты.
В острый период заболевания из диеты полностью исключаются животные белки и на 2-3 недели назначается каргофеяьно-капустная диета. Первый завтрак:
• картофельное пюре,
• салат из яблок, моркови, капусты со сметаной. Второй завтрак:
• кофе,
• картофель отварной с луком, растительным маслом,
• настой шиповника. Обед:
• суп овощной сборный.
• овощное рагу.
• компот, Полдник:
• яблоки,
• зефир. Ужин:
• винегрет,
• пирог с вареньем.
• фруктовый сок.
Ежедневно хлеб белый, масло сливочное. Минеральные воды "Славяновская", "Смирновская", "Боржо-мн", "Нафтуся" показаны во вторую половину дня и на ночь для предупреждения микрокристаллизации цистина в организме
Эта группа заболеваний относится к витамин- В6-зависимым состояниям. Витамин В6 входит в состав более 50 ферментов, регулируя ключевые процессы метаболизма во всех органах. Нарушения приводят к накоплению промежуточных продуктов обмена, обладающих нефротоксичным действием, повреждая канальцевьш аппарат. Нарушение диагностируется по определению метаболитов триптофана в моче.
У родственников детей с дизметаболизмом триптофана встречаются заболевания аллергической природы, онкологические заболевания, фебрильные судороги, анемии, туберкулез. Беременность протекает с нефропатией, анемией. У детей с нарушением обмена триптофана отмечаются наличие аллергического диатеза, астматического компонента, анемии, судорог. Кожные покровы сухие, после травмы остаются грубые рубцы. В анализах мочи превалирует протеинурия. Биохимические исследования мочи выявляют повышенные цифры метаболитов триптофана и нарушение парциальных функций почек, проявляющиеся гиперацидурией. Триптофан и его мегаболиты оказывают угнетающее действие на биохимичесмэе и иммуиныс процессы в почтах, что приводит к присоединению мочевой инфекции и развитию штгерстициального нефрита.
Дизметаболизм триптофана проявляется при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите, при этом наиболее выражен изолированный мочевой синдром.
Для коррекции дизметаболизма триптофана применяется пиридоксин. Лучше витамин В6 использовать в виде пиридоксальфосфата. Эффект контролируется по кожным проявлениям (исчезновение сухости) или по состоянию слизистых оболочек (исчезает "географический" язык). Учитывая четкую суточную периодичность метаболизма триптофана, сходную с ритмом коры надпочечников, суточную дозу пиридоксина принимают в утренние часы. Параллельно с использованием витамина В^ для улучшения процессов его фосфорилирования назначается АТФ.
Рекомендуется диета с исключением продуктов, богатых триптофаном (яйца, рыба, творог, сыр).
К дизметаболическим нефропатиям относятся также:
• лекарственные нефропатии (сульфопрепараты. антибиотики, аналгетики),
• нефропатии при пшоксемии и дизэтекгролитемии, особенно при гипомагниемии и гипокалиемии,
• нефропатии при нарушении обмена веществ, особенно гипо- или гипервитаминочах А,Е,В,.С,D,
• нефропатии при сахарном диабете.
Медикаментозная терапия при дизметаболических нефропатиях
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.