Медицина \ Педиатрия

Дизметаболические нефропатии. Первичные нарушения обмена веществ, вызывающие поражения почек, страница 7

Положительное влияние оказывают разгрузочные дни- яблочные, огуречные, картофельные, арбузные, мелочные -1 -2 раза в неделю. Усиливается питьевой режим для вымывания уратов, а для улучшения их растворения проводят ощелачивание мочи: лимонной кислотой, цитратной смесью, введением в рацион фруктов и фруктовых соков. Находят применение уриколитические препараты - уродан, уриковак, пиперазин, адипинат (таблица 7). Показано применение минеральной воды "Славянской", "Смирновской"', "Нафтуся".

Таблица 7 Препараты, корригирующие обмен мочевой кислоты

Препарат

Механизм действия

Дозы

Длитель-ность лечения

Осложнения

Аллопу-ринол в таблетках по 0,1 г

Угнетает ксантин-оксидазу, превращающуюся в мочевую кислоту. снижает содержание уратов в крови и моче через 24-48 часов после приема. Предотвращает отложение уратов в тканях и почках.

200-300 мг в сутки в 2-3 приема

В течение 6-12 месяцев

Дискинетические явления, кожная сыпь, повышение температуры, эози-нофилия. Фактор риска - нарушение функции почек.

Оротовая кислота

Урикозурическое

2-6 мг в сутки

-“-“-“-

-“-“-“-“-

Этамид в таблетках по 0,35 г

Тормозит реабсор-бцию мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови.

0,35 г 4 раза в день

10-12 дней курсами с перерывом - 7 дней

Дискинетические и диз-урические явления (следить за функцией почек)
 

Цинхофен

Способствует переходу мочевой кисло1ы из тканей в кровь, усиливас1 выведение ее почками

0,25 - 0.5 1 (взрослым) 3-4 раза в день, запивать щелочной ВОДОЙ

Циклами по 5 дней, перерыв -7 дней

11истит, желтуха, агрофический

  

Колхицин

Снижает скорость обмена мочевой кислоты

0,5-2 мг вдень

На протяжении многих месяцев (от 18 месяцев до 10 лет)

Со стороны желудочно-кишечного тракта, гипер-коагуляция, лейкопения, тромбоцито-пения

  

Бенза-брома-рон

Урикозурическое и урикостатическое

50-100 мг в сутки 2-3 раза в день

Первые 2-5 дней соче1ать с приемом салуретиков

  

Цистинурия

Цистинурия - наследственное заболевание, характеризующееся нарушением транспорта ряда аминокислот - цистина, лизина, аргинина в канатьцах почек и в кишечнике.

Цистинурия наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Цистин плохо растворим, особенно в кислой среде, в связи с чем чаще всего поражается желудок и 12-перстная кишка, желчевыводящие и мочевыводящие пути, особенно мочевой пузырь. Механизм действия цистина на ткани связан с механическим компонентом и угнетением ферментных систем.

Нефротическое действие цистина проявляется протеинурией, цилиндрурией, гематурией, выведением десквамированных клеток почечных канальцев. Начальные симптомы цистинурии появляются у детей в возрасте до 3 лет. Заболевание проявляется изолированным мочевым синдромом, для которого характерно (лейкоцитурия, гематурия), как следствие раздражения мочевыводящих путей кристаллами цистина. У грудных детей наблюдается беспокойство при мочеиспускании. В дошкольном возрасте появляются дизурические явления, снижение аппетита, признаки холецистопатии и гастродуоденита. Умеренная цистинурия и кристаллурия часто обнаруживается при пиелонефрите. интерстициальном нефрите и нефролитиазе, т.е. в большинстве случаев речь идет о вторичной цистинурии.

Скачать файл