Б.Положительное инотропное
В.Увеличение фазы изометрического напряжения
Г.Уменьшение силы сокращения сердечной мышцы
Д.Улучшение метаболизма миокарда
ОТВЕТ: Б
11.Основной критерий гликозидной интоксикации :
А.Косовосходящая депрессия сегмента ST
Б.Подъём сегмента ST более 2 мм
В.Инверсия зубца Т
Г. “ Корытообразный “ сегмент ST
Д.Деформация комплекса QRS
ОТВЕТ:Г
12.Основные показания к назначению гликозидов:
А.Аритмии сердца
Б.Сердечная недостаточность I стадии
В.Острый инфаркт миокарда
Г.Компенсированные пороки сердца
Д.Сердечная недостаточность II и III стадии
ОТВЕТ:Д
13.Наиболее эффективный препарат для лечения сердечной недостаточности:
А.Анаприлин
Б.Триампур
В.Сустак
Г.Капотен
Д.Коринфар
ОТВЕТ:Г
14.Какие препараты не применяются в лечении хронической сердечной недостаточности?
А.Нитраты
Б.Бета-блокаторы
В.Диуретики
Г.Периферически вазодилататоры
Д.Симпатомиметики
ОТВЕТ:Д
15.Какие из перечисленных заболеваний не приводят к развитию сердечной недостаточности?
А.Легочное сердце
Б.Перикардит
В.Миокардит
Г.Функциональная кардиопатия
Д.Первичные кардиомиопатии
ОТВЕТ : Г
16.Наиболее частая причина сердечной недостаточности в молодом возрасте?
А.Миокардитический кардиосклероз
Б.Ревматические пороки сердца
В.Постинфарктный кардиосклероз
Г.Функциональная кардиомиопатия
Д.Первичный инфеционный эндокардит
ОТВЕТ:Б
17.Наиболее частая причина сердечной недостаточности в пожилом возрасте ?
А.Миокардит
Б.Инфекционный эндокардит
В.ИБС
Г.Гипертоническая болезь
Д.Опухоли сердца
ОТВЕТ:В
18.Назовите признак, не характерный для гликозидной интоксикации :
А.Диспептические расстройства
Б.Повышение АД
В.Атривентрикулярная блокада первой степени
Г.Желудочковая экстрасистолия
Д.Атривентрикулярная блокада второй степени
ОТВЕТ:Б
19.Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?
А.Набухшие шейные вены
Б.Асцит
В.Увеличение пчени
Г.Ортопноэ
Д.Отеки на ногах
ОТВЕТ: Г
20.Для сердечной недостаточности характерны все признаки, кроме :
А.Увеличение размеров сердца
Б.Ритм “ галопа “
В.Ритм “ перепела “
Г.Маятникообразный ритм
Д.Снижение сердечного выброса
ОТВЕТ: В
21.Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам ?
А.Дигоксин
Б.Строфантин
В.Изоланид
Г.Дигитоксин
Д.Спиронолактон
ОТВЕТ:Д
22.Что из представленного не соответствует признакам левожелудочковой недостаточности?
А.Резко выраженная одышка (вплоть до удушья)
Б.Быстрый лечебный эффект от бета - блокаторов
В.Влажные хрипы в легких
Г.Тахикардия
Д.Повышение давления в легочных венах
ОТВЕТ:Г
23.Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?
А.Увеличение печени
Б.Снижение венозного давления
В.Замедление скорости кровотока
Г.Цианоз
Д.Отеки
ОТВЕТ: Б
24. Что является универсальной причиной прогрессирования сердечной недостаточности не зависимо от её причины?
А. Прогрессирующий кардиосклероз.
Б. «Старение сердечной мышцы».
В. Снижение фильтрационной способности почек.
Г. Нейрогуморальная активация.
Д. Нарушение регуляции сердечной деятельности.
ОТВЕТ: Г
1. Больной 57 лет перенёс трансмуральный инфаркт миокарда 4,5 месяца назад. Болей за грудиной нет, но неделю назад обратил внимание на появление чувства нехватки воздуха при ускорении темпа ходьбы. Объективно: ЧДД - 22 в минуту, акроцианоз. В лёгких справа ниже угла лопатки прослушиваются влажные хрипы, при пальпации живота выявлена гепатомегалия. Отёки ног в области ступней. Сформулируйте диагноз, наметьте план обследования и лечения.
ОТВЕТ 1: Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. СН, II Б стадии.
Обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, суточный диурез, креатинин, холестерин, холестерин ЛПНП, калий.
Лечение: ингибитор АПФ, диуретик, бета-блокатор (медленно титруя дозу), антиагрегант.
2. Больной 72 лет, пять лет назад перенёс инфаркт миокарда. Три года назад появилась одышка, два года назад впервые отекли ноги, появилась тяжесть в правом подреберье. При осмотре отмечается акроцианоз, ноги и руки на ощупь холодные. ЧДД - 24 в минуту. Левая граница сердца увеличена на 3 см, ЧСС - 108 в минуту, тоны сердца аритмичны, пульс 86 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, край круглый, мягкий, болезненный. Отёки ног. ЭКГ - зубцы Р не регистрируются, "f"-волна, интервалы R-R от 0,57 до 1,02 с. Сформулируйте диагноз, наметьте план обследования и лечения.
ОТВЕТ 2: Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Постоянная фибрилляция предсердий, тахи-форма. СН, II Б стадии.
Обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, суточный диурез, креатинин, холестерин, холестерин ЛПНП, калий.
Лечение: ингибитор АПФ, диуретик, сердечный гликозид, бета-блокатор (медленно титруя дозу), антиагрегант.
3. У больного 42-х лет, перенёсшего год назад нетрансмуральный инфаркт миокарда в области верхушки левого желудочка и не имеющего жалоб со стороны сердца, при обследовании в связи с обострением язвенной болезни при проведении ЭхоКГ выявлено снижение фракции выброса до 38%. Какие немедикаментозные и медикаментозные рекомендации Вы планируете сделать больному?
ОТВЕТ 3: Ограничить приём соли и животных жиров, ингибитор АПФ.
4. Больной 40 лет обратился за помощью к терапевту поликлиники в связи с очередной сердечной декомпенсацией (одышка, увеличенная печень, отёки). Врач выяснил, что эта декомпенсация сердечной деятельности 3-я по счёту, что больной страдает недостаточностью полулунных клапанов аорты сифилитической природы. Получает эналаприл в дозе 20 мг/сутки и фуросемид - 40 мг/сутки. Ритм сердца правильный, синусовый с ЧСС 102 в минуту. ЧДД - 24 в минуту. Ваши коррективы в лечении?
ОТВЕТ 4: Добавить сердечный гликозид в дозе не более 1 таблетки в день, верошпирон не более 25 мг в сутки и бета-блокатор (медленно титруя дозу). Направить к кардиохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.