Методические рекомендации для оптимизации самостоятельной работы студентов у постели больного, отработки методологии сбора жалоб, анамнеза, осмотра, обследования больного и оформления истории болезни, страница 8

- консультация невропатолога и реовазография сосудов верхних конечностей (выявлены признаки вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей умеренно выраженные),

- консультация сурдолога с выполнением аудиограммы (выявлены признаки нейросенсорной тугоухости легкой степени).

Получает сосудистые, ноотропы, массаж воротниковой области (пока без существенной динамики).

Профмаршрут:

С 08.1971г. по 02.1972 г. (6 мес.) – ученик слесаря жилищного треста г. Ачинска

С 03.1972г. по 03.1974г. (2 года)- служба в Советской армии

С 04.1974г. по 10.1974 г.(6 мес.) – ученик проходчика на шахте «Юбилейная» Артемовского рудника.

С 11.1974г. по 08.1979г. (4 года 9 мес.)-проходчик на той же шахте

С 09.1979г. по 10.1983г.(4 года 1 мес.) – ГРОЗ на той же шахте

С 10.1983г. по 07.1990г.(6 лет 9 мес.) – машинист бурильной установки шахты «Верхняя» Артемовского рудника

С 08.1990г. по 05.1997г.(6 лет 9 мес.) – проходчик шахты «Верхняя»

С 06.1997г. по 03.2005г.(7 лет 9 мес.) – ГРОЗ на той же шахте

С 04.2005г. – не работает в связи с закрытием шахты.

Таким образом, трудовой стаж в профессии проходчика – 11 лет 6 мес. (с перерывом), в профессии машиниста бурильной установки – 6 лет 9 мес., ГРОЗ – 11 лет 10 мес. (с перерывами). Всего подземный стаж – 30 лет 1 мес.

Данные санитарно – гигиенической характеристики условий труда:

Условия труда проходчика шахты «Юбилейная» связаны с воздействием пыли, содержащей свободный диоксид кремния до 40% , локальной вибрации и шума. Рабочая смена проходчика – 6 часов, бурение занимает до 40% рабочей смены, остальное время проходчик выполняет другие виды работ: очистка забоя, настройка перфоратора, погрузка горной массы. Рабочая поза проходчика с наклоном от вертикальной оси до 20 градусов при бурении вертикальных шпуров составляет до 20% рабочей смены. Температура воды, подаваемой на перфоратор, составляет + 6 - +8 градусов. Температура воздуха в забое – (+) 10 – (+) 12 градусов. Вибрация: локальная, прерывистая, постоянная. С 1971 по 1976 гг. корректированный эквивалентный уровень виброускорения по оси Z составил 123 ДБ – 111 ДБ (при ПДУ 112 ДБ), корректированный уровень виброскорости по оси Z составил 103 – 108 ДБ (при ПДУ 101 ДБ). Содержание пыли составляло от 44 до 67 мг/мЗ по данным среднесменных замеров с 1972 по 1976гг. (при ПДК пыли 2 мг/мЗ). Эквивалентный уровень звука на перфораторах за эти же годы составил 108-112 ДБ при ПДУ 80 ДБ.

Условия труда проходчика шахты «Верхняя» соответствуют таковым на шахте «Юбилейная».

Работа машиниста бурильной установки связана с воздействием на организм работающего общей вибрации. Корректированный эквивалентный уровень вибрации составил 98 ДБ при воздействии общей вибрации в течение 4-5 часов рабочей смены. Эквивалентный уровень шума в 1986 г. составил 89 ДБ ( данные за другие годы не сохранились). Запыленность в воздухе рабочей зоны составила от 38 до 60 мг/мЗ в разные годы работы (по данным среднесменных замеров).

Работа ГРОЗ (горно-рабочего очистного забоя) связана с воздействием на организм работающего силикатсодержащей пыли с превышением среднесменных ПДК в 10-16 раз, локальной вибрации (до 20-30% рабочей смены) с превышением ПДУ вибрации на 5-8 ДБ, шума с превышением ПДУ на 7-10 ДБ.

ANAMNESISVITAE

Образование – 10 классов. Материально-бытовые условия  удовлетворительные. Вредные привычки: курит с 22 лет по 1 пачке (20 сигарет) в сутки (ИКЧ = 240). Алкоголем не злоупотребляет.

Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных средств и бытовых веществ не отмечает.

Эпидемиологический анамнез: туберкулез, венерические заболевания, гепатит, сыпной и брюшной тиф отрицает. Гемотрансфузий не было. За  последние 6 месяцев внутримышечных, подкожных, внутривенных инъекций не было.

Перенесенные заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, последнее обострение 3 года назад.

ЛИТЕРАТУРА

1.   Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни /Учебник.-М.:Мед.-2004.

2.  Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей  /Под ред. Б.И. Шулутко.- СПб.-1994.-Т.1,2.

3.  Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Под ред.                       Э. Фаучи, Е. Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Д. Каспера, С. Хаузера  и Д. Лонго. В двух томах. Пер. с англ. - М., Практика – Мак - Гроу – Хилл (совместное издание), 2002.

4.  Затурофф М. Симптомы внутренних болезней. Пер. с англ. – М., Mosby – Wolfe – Практика (совместное издание), 1997.

5.  История болезни и основные клинические синдромы в

          клинике     внутренних болезней: Учебно-методическое

          пособие для самостоятельной работы студентов IV-VI

          курсов / И.В. Демко и др./ Под ред. Ю.А. Терещенко.- Красноярск,

                    2004.

6.  Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. - Будапешт.-1987.-Т.1,2.

7.  Пропедевтика внутренних болезней: Атлас / авт. текста Бейтс Б., Бикли Л., Хокельман А., Томпсон Д.; Редколл. Денисов И.Н. и др. (пер. с англ.)– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

8.  Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов / А.Б. Булычев и др./ Под ред. Ю.С. Малова – 2 изд. Испр. и доп. – СПб: Спец. Лит., 2003.

9. Профессиональные болезни и вопросы врачебно-трудовой экспер­тизы  / Под ред. В.Г. Артамоновой.-Л.-1989.

10.  Профессиональные заболевания /Рук. для врачей под ред.

      Н.Ф. Измерова.- М.:Мед.-1996.-Т.1,2.

11. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: «Издательство БИНОМ».-2003.

12. Синдромная диагностика внутренних болезней / Под ред. Г.Б. Федосеева.- СПб.-1996.- Т.3,4 (серии библиотеки врача об­щей практики).

13. Хэгглин Роберт. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / Пер. с нем.  под ред. Е.М. Тареева. - М.: Изд. «Инженер».-1993.

14. Энциклопедия клинического обследования больного / Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.

15. Эпштейн О., Перкин Г.Д., де Боно Д.П., Куксон Дж. Непосредственное исследование больного / Пер. с англ. под ред. Проф. Струтынского. – М.-СПб.: Бином - Невский диалект, 2001.