Бронхиальная астма. Хроническая пневмония: Учебно-методическая разработка, страница 4

¦PaО 42 0              ¦Нормальные ¦Более ст. ¦Менее      ¦            ¦

¦                  ¦значения   ¦60 мм рт. ¦60 мм рт.ст¦            ¦

+------------------+-----------+----------+-----------+------------+

¦РаСО 42 0             ¦Менее      ¦Менее     ¦           ¦            ¦

¦                  ¦35 мм рт.ст¦45мм рт.ст¦           ¦            ¦

L------------------+-----------+----------+-----------+------------ _Основные цели терапии бронхиальной астмы у детей

1. Ликвидация или смягчение клинических проявлений заболевания.

2. Уменьшение частоты и выраженности  обострений.

3. Предотвращение развития угрожающих жизни состояний и летальных исходов.

4. Нормализация  или улучшение показателей функции внешнего дыхания.

5. Восстановление  и поддержание жизненной активности,  включая переносимость физических нагрузок.

6. Отмена или снижение потребности в бронхолитической терапии.

7. Предотвращение побочных эффектов лекарственной терапии.

8. Предупреждение инвализации.

- 12  _Ступенчатый подход к базисному (длительному) лечению

 _бронхиальной астмы у детей.

----------------T----------------T----------------T----------------¬

¦   Ступени     ¦   Ступень 1    ¦   Ступень 2    ¦   Ступень 3    ¦

+---------------+----------------+----------------+----------------+

¦Степень тяжести¦ Легкое течение ¦ Среднетяжелое  ¦ Тяжелое течение¦

¦болезни        ¦                ¦                ¦                ¦

+---------------+----------------+----------------+----------------+

¦      1        ¦        2       ¦       3        ¦        4       ¦

+---------------+----------------+----------------+----------------+

¦ _Базисная терапия (наравлена на предотвращение развития приступов) . ¦

¦Противовоспали-¦   2Недокромил     0¦ 2   Недокромил    0¦ 2 Ингаляторные 0   ¦

¦тельная терапия¦   2  натрия       0¦ 2     натрия      0¦ 2кортикостероиды 0 ¦

¦(патогенетичес-¦ 2 раза в сутки ¦ 2 раза в сутки ¦в высоких дозах.¦

¦кая терапия)   ¦     или        ¦      или       ¦В случае непол- ¦

¦               ¦   2Кромогликат    0¦ 2   Кромогликат 0  ¦ного   контроля ¦

¦               ¦     2натрия       0¦ 2     натрия 0     ¦симптомов: уве- ¦

¦               ¦  4 раза в сутки¦ 4 раза в сутки ¦личить дозу 2 ин- 0 ¦

¦               ¦                ¦ В случае недос-¦ 2галятикостерои- 0 ¦

¦               ¦                ¦ таточной эффек-¦ 2дов 0  или  доба- ¦

¦               ¦                ¦ тивности в  те-¦вить: 2  оральные 0 ¦

¦               ¦                ¦ чение  6-8  не-¦ 2кортикостероиды 0 ¦

¦               ¦                ¦ дель  заменить ¦коротким курсом ¦

¦               ¦                ¦ на:   2ингалятор 0-¦                ¦

¦               ¦                ¦  2ные кортикосте- 0¦                ¦

¦               ¦                ¦  2роиды 0 в средне-¦                ¦

¦               ¦                ¦ терапевтических¦                ¦

¦               ¦                ¦ дозах          ¦                ¦

¦Бронхорасширяю-¦ 2 Не показана     0¦ 2 Теофиллин 0  2про-  0¦ 2Теофиллин пролон 0¦

¦щая терапия для¦ 2                 0¦ 2лангированного   0¦ 2гированного дейс 0¦

¦длительного 2     0¦ 2                 0¦ 2действия 0   или 2   0¦ 2твия 0  или  2бэта 62 2- 0¦

¦применения     ¦                ¦ 2бэта 62 2-агонисты  0 ¦ 2агонисты пролон- 0¦

¦(назначается 2    0¦ 2                 0¦ 2пролонгирован-   0¦ 2гированного дей- 0¦

¦одновременно  с¦ 2                 0¦ 2ного  действия   0¦ 2ствия 0           ¦

¦противовоспали-¦                ¦                ¦                ¦

¦тельной тера-  ¦                ¦                ¦                ¦

¦пией           ¦                ¦                ¦                ¦

L---------------+----------------+----------------+-----------------

- 13 ----------------T----------------T----------------T----------------¬

¦      1        ¦        2       ¦       3        ¦        4       ¦

+---------------+----------------+----------------+----------------+

¦                      _Симптоматическое лечение . 2                      0¦

¦       _(бронходилятаторы для быстрого купирования  симптомов) .      ¦

¦Бронхорасширяю-¦ Эпизодически: 2   0¦ 2Ингаляционные 0   ¦ 2Ингаляционные 0   ¦

¦щая терапия для¦ 2 ингаляционные 0  ¦ 2бэта 42 2-агонисты 0  ¦ 2бэта 42 2-агонисты 0  ¦

¦быстрого  купи-¦ 2 бэта 42 2-агонисты 0 ¦ 2короткого дейс- 0 ¦ 2короткого дейс- 0 ¦

¦рования присту-¦ 2 короткого дейс- 0¦ 2твия 0 не чаще  и ¦ 2твия 0 не чаще  и ¦

¦па 2              0¦ 2 твия 0 и(или) 2 ип- 0¦ (или) 2 ипратро- 0 ¦ (или) 2 ипратро- 0 ¦

¦               ¦  2ратропиум  бро- 0¦ 2пиум бромид 0 или ¦ 2пиум бромид 0 или ¦

¦               ¦  2мид 0 или 2 теофил- 0¦ 2теофиллин корот 0 ¦ 2теофиллин корот 0 ¦

¦               ¦  2лин   короткого 0¦ 2кого действия 0 в ¦ 2кого действия 0 в ¦

¦               ¦  2действия 0 в дозе¦дозе 5 мг/кг    ¦дозе 5 мг/кг    ¦

¦               ¦ 5 мг/кг        ¦                ¦                ¦

L---------------+----------------+----------------+---------------- _ 2Хроническая пневмония.

 _Определение: . хроническая пневмония представляет собой хронический воспалительный  неспецифический  процесс,  имеющий в своей основе необратимые морфологические изменения  в  виде  деформации бронхов и  и  пневмосклероза  в  одном иди нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в бронхах и легочной  ткани. Хроническая  пневмония  чаще  всего развивается как результат неполного излечения острой пневмонии, ателектазов различного происхождения, последствия инородного тела бронха.