2. Неприятные ощущения ъ горле проявляются сухостью, иарапаньем, першени ем, изменением характера н тембра голоса. Это признаки поражения глотки или гортани.
- 9 -
i
3. Одышка ( диспноэ ) - это ощущение больным нехватки воздуха, сопровождающееся юксчшшем частот, глубины, ритма дыхания. Одышка может быть
^ патологической и физиологической, объективной и субъективной, ^кстера-торной и инспиреторной, смешанной.
Быстро развиващаясп одшка очень сильной степени выраженности, при которой больной буквально задыхается, близок к асфиксии, называется УДУШЬЕМ. Причины удушья - сужение голосовой щели вследствии ее спазма или отека
1 гортани, спазм мускулатуры бронхов ( бронхиальная астме 5, отек легких
>- пневмоторакс, эмболия ветвей легочной артерии),
ч/ Формы ододвги -г
1. Легочная - связана с нарушением функции дыхательного аппарата.
2. Сердечная - связана с нарушением кровообращения, особенно в малом круг®.
3. Гематогенная - связана о изменениями химизма крови, ацидозом, анемией.
4. Неврогенная - обусловлена функциональным ( невроз ) или органическим поражением ЦНС.
При заболаканиях органов дыхания одышке возникает при:
1. сужении просБОФв аврхних дихетдльных цугей и бронхов;
2. поражении легочной ткани;
3. едаадевшши легких;
4. затруднении ряспрямении и спадения легких;
5. нарушение» подвижности грудной клетки ( патология костей « мыши ).
4, Клшепь ( ///.5S/S ) - произвольный или непроизвольный внезапный резкий форсированный звучный выдох, начинающийся при суженной голосовой щели. Кашель яаллется сложным рефлекторным актом.
По характеру пароль бывает сухим ( без выделения мокроты )и влажным ( с выделением мокроты ). При наличии мокроты следует уточнить, каковы её характер, количество, имеет ли она залах, как отделяется ( легко или с трудом ), время максимального отделения. Кашель мояат бить периодическим •^ ( пояашливани^, приступообразный*(в виде коротких впнзодов ) и постоянным. По громкости и тембру различают громкий " лающий ", тихий, осторожны?, щадящий, сильный, беззвучный кашель.
5. Кровохарканье iOWftoe) - симптом, при котором имеет место выделение крови с мокротой. При возникновении кровохарканья необходимо выяснить причину его, количество выделяемой крови и характер ( идет ) крови.
6. Боли ( dolor) - при наличии болей уточняют их локализация, характер, интенсивность, продолжительность,, иррадацию, связь с актои дыхания, кашлем, движением туловища ).
Боли в грудной клетке могут быть обусловлены?
J). поражением плевры;
2)--. поражением структурных компонентов грудной клетки - кожи, ребер, поз во
ночника, нервов, мышц;
- 10 -
31 патология сердца, прикарда, аорты;
4} патологией брпшной полости - иррадапия болей в области грудной клотки.
8. УЧЕБНО - ИССЩОВАТКИЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
Написание реферата на тему " Роль Г.А.Захарвина в разработке методики субъективного исследования больного н.
, -
ЛИТЕРАТУРА :
^ I. ВД^а^^енко,_А.Л,_Гребенвв,^.С. Голочевская и
Пропедевтика внутренних болезней^Под.ред. О.Х. Василенко, А.Л. ГребенввагМ., Медицина, 1989. - с. 20 - 26.
2. В.К. Милькашонови"
Методи еское обследование, симптомы и симптомекомплексы в клинике внутренних болезней. - Минск: Мастацкая л!таратура,
1995 - с. б II
v3. О.Г. довгандо . - -
Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней,- Минск: Вышэйшая школа, 1936 - с. 5 - 20.
4. B.C. Шкляр
Диагностика шутршших болезной - Киев, 1972 - с. 7 - 18.
5. А.А. Шалагуров
Пропедевтика внутренних болеаней. - М. : Медицина, 1975 •* с. б - II
,
6. Схеме учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних болезней . г. Гомель, 1994 г.
7. Лекционный материал.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕгШл МЩ1ЩНСШЫ ИНСТИТУТ
КАФВДРА ЛРОГЩЕКГИШ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
УТВЕРЖДЕНО НА ЗАСЕДАНИИ КАФВДРЫ ПРОТОКОЛ № II ОТ 26.06.96 Г.
ТЕМА 2. ОБЩИ*! ОСМОТР, ОСМОТР ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА. ОСМОТР И ПАЛЬПАЩН ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
АШ)Р: АССИСТЕНТ КИРИЧЕНКО А.И,
Г. ГОМЕЛЬ, 1996 Г.
I.
1. ВВЕДЕНИЕ
Осмотр больного ( inspedio) - это первый основной объективны? физический метод клинического исследования, основанный на зрительном восприятии врача. Общий осмотр как диагностический метод сохранил свое значение для врача любой специальности, несмотря на постоянно увеличивающееся количество лабораторных и инструментальных методов исследования. С помощью осмотра можно не только составить общее представление о состоянии организма больного в целом, но и поставить правильны?* диагноз с первого взгляда ( гипертиреоз, акромегалия, др. ). Одновременно с осмотром врач использует метод пальпации. Пальпация - клинически? метод непосредственного физического исследования с помощью осязания, температурного ощущения ощупывающими пальцами, а также чувства объёмности. Для диагностики заболеваний внутренних органов, костно-мышеч-ной, лимфатической систем и кожи пальпация применяется очень широко. Патологические изменения, выявленные при осмотре пациента, а также пальпаторно, оказывают существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза и проведении дальнейшего лечения.
2. ЦЕЛЬ - Изучить методику и технику проведения общего осмотра больного, антропометрических измерений, правила и разновидности пальпации, усвоить технику термометрии тела.
Научиться методике и технике проведения осмотра и пальпации грудной клетки.
3. ЗАДАЧИ \ Студент должен знать:
1) методику и технику проведения общего осмотра больного и осмотра отдельных чаете? тела;
2) методику проведения антропометрических измерений тела человека ( рост, вес, окружность грудной клетки, вычисление показателей физического развития );
3) технику пальпации кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей, суставов;
4) методику и технику пальпации грудной клетки, определения её резистентности, голосового дрожания и дыхательной экскурсии грудной клетки.
Студент должен уметь:
1) проводить термометрию тела и регистрировать полученные данные в температурном листе;
2) проводить статический и динамический осмотр грудной клетки;
3) определять частоту, глубину, тип и ритм дыхания.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.