Подробно ведется расспрос о первых признаках болезни, в хронологииес-кой последовательности выясняют динамику возникновения и смены симптомов появление осложнений, частоту и причину обострений, продолжительность ремиссий. Далее уточняют, когда больной впервые обратился за медицинской помощью, какие проводились диагностические исследования и их результаты, выясняют эффективность применявшегося ранее лечения ( амбулаторного, стационарного ), а также какие лекарственные средства больней использует в домашних условиях. Узнают, находится ли больной на диспансерном учете.
В заключении опроса анамнеза заболевания выясняют сроки и причину последнего обострения, устанавливают мотивы госпитализации в клинику ( уточнение характера патологии; низкая эффективность амбулаторного лечения; появление осложнений заболевания; развитие неотложного состояния и др. ). Учитывается страховой анамнез - находится ли больной на листке нетрудоспособности, если да, то сколько дней или месяцев за последний год. i
- 7 -
6. МЕТОДИКА СОБИРАНИЯ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ. КАКИЕ ВОПРОСЫ ВКЛЮЧАЮТСЯ В АНАМНЕЗ ЖИЗНИ, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИХ ВЫЯСНЕНИЯ.
Анамнез жизни- это медицинская биография больного» позволяющая произвести детальный анамнез физического, психического и социального развития обследуемого в каждом возрастном гшриоде жнзня, уелокий и образа жизни с целью обнаруживания возможных Факторов риска ухудшения или возникновения заболевания.
История жизни больного включает все основные сведения о его жизни и деятельности и т момента рождения до поступления в данную клинику.
Собирание анамнеза жизни проводят в следующей последовательности:
1. Краткие общебиографические сведения; детские и юношеские годы -имеют значение данные о месте рождения, так как известно, что некоторые болезни имеют эндемический характер ( георвгионы, бедные йодом, другими микроэлементами - эндемический зоб, жвлвзодефнцитная анемия, и др. ); уточняют социальное положение . Далее выясняют возраст родителей больного при его рождении, родился ли он в срок, каким ребенком по счету был в семье, особенности вскармливала. Оти сведения позволяют оценить состояние здоровья пациента при рождения и б младенческом возрасте. Расспрашивают об условиях жизни в детстве и юности, обида состоянии здоровья я особенностях физического и инт&здедоузльного развития больного в эти годы ( режим двигательной актишести, успеваемость в школе, образование ).
2. Трудовой и бытовой анамнез - профессиональный анаюшз шзшляот изучить профмаршрут ( кем и где работал больной ), стаж работы в основной профессии, характер и условия труда. ( степень нервно-психического напряжения и тяжести физической нагрузки, режим труда, рабочая поза, сменность и т.д. ), санитарно-гигиенические условия труда ( температура, влажность, запыленность, вибрация, щум, оснащенность, наличие токсических веществ и т.д. ). Ведется расспрос о жилищных условиях
о санитарной характеристике жилища; уточняется характер и режим питания, режим нерабочего времени, особенности гигиенических навыков обследуемого.
3. Семейный и наследственный анамнез - уточняется семейное положение, состав семьи, состояние здоровья членов семьи. У женщин выясняют состояние менструального цикла, количество беременностей и родов, их течение, аборты и их осложнения. При собирании наследственного анамнеза выясняются сведения о состоянии здоровья родителей и ближайших родственников. Вначале собирают сведения об отце и матери, затем о родственниках по восходящей ( деды и бабки ) и боковым ( тети, ддди )линиям
и, наконец, о братьях, сестрах и их детях. В этом раздел* анамнеза V проводятся данные о перенесенных этими родственниками эасклеваниях, так как многие из них могут передаваться по наследству ( гемофилия,
~ 8 -
сахарный диабет• и др.) Выясняют возраст н причины смерти умерших родстиенниковХ в предшествующих поколениях. Необходимо также учитывать возможность семейных заболеваний, зависящих от бытовых условий, питания, образа кизни сеьньи.
4. Перенесенные заболевания - в хронологическом порядке выясняют перенесенные болезни, операции, ранения и контузии, их последствия. Отдельнс уточняют, болел ли обследуемый туберкулезом, венерическими заболеваниям! гепатитом; изучают особенности течения заболеваний, наличие осложнений
и суть лечения.
5. Вредные привычки - курение ( давность, количество выкуренных сигарет в день ), употребление спиртных напитков ( давность, количество, периодичность ), склонность к наркомании, токсикомании; увлечении кофе. Следует помнить , что вредные привычки способствуют развитию дистрофически - дегенеративных заболеваний сердца, печени, почек, воспалительных поражений бронхов, изменению психики и т.д.
6. Аллергологи^еский анамнез - включает в себя сведения о наличии у обследуемого аллергических реакций. Обязательно уточняют прявления аллергии - крапивница, ангионввратиивский отек Квинке, анафидактоидные реакции, анафилактический шок и др. Выясняется связь с факторами окружающей среды, определенным местом, профессиональными вредностями, временен года, пыльцой растений, запахом, характером пищи, контакты с яарстью, домаянвй пылью, химическими веществами. Уточняют, имели ли место реакции на введение лекарств, вакцин, сывороток. Наличие аллергических заболеваний у родственников.
7. КАЛОШ ШШЩ С ЗАВДЯШНШШИ ОРГАНОВ ДШНШ1.
Больные с заболеваниями органов дыхания могут предъявлять жалобы на нарушение носового дыхания, неприятные ощущения в горле, кашель, отделен мокроты, кровохарканье, одышку, удушье, боли в грудной клетке.
1. Нарушение дыхания через нос может быть обусловлено воспалительными, аллергическими процессами, полипами, искривлением носовой перегородки.
У больного следует уточнить наличие насморка, характер выделений из носа их количество, запах.
Необходимо уточнить характер насморка и заложенности носа ( эпизодический или постоянный ). 5 случае эпизодичности этого симптома уточняют условия его возникновения - в сырое, холодное время, в периоды эпидемий ОРЗ, в периоды цветения растений, при контакте с пылью, пищевыми продуктами, лекарствами и т.д. Это позволяет отличить ваэо-моторный ринит от аллергического или инфекшонного.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.