7. Диета №5. В периоды обострений несколько ограничивается двигательный режим. Курс витаминотерапии: аскорбиновая кислота, витамины гр. В, рибоксин эссенциале, по показаниям дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, холеретики, a - интерферон.
8. Курорты минеральных вод (Железноводск, Пятигорск, Ессентуки, Красноусольск, Юматово).
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче №22
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хроническая форма, стадия обострения.
2. Эндоскопический метод исследования - ФГС.
3. Прямой признак - выявление язвенной “ниши”. Косвенные признаки - рубцовая деформация органа, конвергенция складок, обнаружение функциональных нарушений в виде изменения эвакуации (задержка или ускорение прохождения бария), дискинезия 12--перстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс, локальные спазмы.
4. Кишечное кровотечение встречается при
· опухолях желудочно-кишечного тракта
· носовых кровотечениях
· кровоточивости десен
· геморрое и др.
5. - кровотечение желудочно-кишечное
- перфорация
- пенетрация
- стеноз луковицы 12-перстной кишки
- малигнизация язвы
6. Локальная болезненность и напряжение при перкуссии прямых мышц живота,
болезненность при поколачивании 10-12 остистых отростков позвоночника, болезненность при надавливании на поперечные отростки.
7. Блокаторы Н2 -рецепторов гистамина, гастропротекторы, противоинфекционные
препараты, обволакивающие и седативные средства.
8. Эрадикационная терапия направлена на уничтожение Helicobacter Pylori. Де-нол, антибиотики, трихопол. Показана.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче №23
1. ИБС: Острый инфаркт миокарда передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка, острый период.
2. Анальгетики, в том числе НЛА, противошоковые, противоаритмические мероприятия, вызов кардиобригады.
3. Развитием кардиогенного шока I ст.
4. Нарушения ритма и проводимости, асистолия, отек легких, острая тампонада сердца.
5. Лейкоцитоз, повышенное содержание миоглобина крови, признаки субэпикардиального повреждения миокарда.
6. Анальгетики, противошоковые, противоаритмические, нитраты, антикоагулянты.
7. Лидокаин в/в и в/м.
8. Атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, ожирение, стрессы и др.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче № 24
1. ИБС: острый инфаркт миокарда передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка, острый период.
2. Расслаивающая аневризма аорты, стенокардия, остеохондроз, стеноз устья аорты.
3. Анальгезия, противошоковые мероприятия, антикоагулянтная терапия, профилактика аритмии.
4. Появление общевоспалительных изменений ОАК, повышение содержания миоглобина, ферментов, повышение t0 тела.
5. Появление монофазной кривой.
6. 5 диагностических критериев шока. У больного - кардиогенный шок I степени.
7. С целью лечения и профилактики рецидивов тромбоза коронарных артерий.
8. Появление зон гипокинезии пораженного миокарда.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче № 25
1. Крупозная бактериальная пневмония нижней доли справа, средней степени тяжести.
ДН II.
2. Пневмококки. Развивается чаще у здоровых лиц, проявляется как гиперергическое воспаление.
3. Вовлечение в процесс диафрагмальной плевры.
4. R-графия грудной клетки, ОАМ, ЭКГ, анализ мокроты, общий + бактериологическое исследование.
5. а) плеврит экссудативный;
б) абсцедирование;
в) дыхательная недостаточность;
г) инфекционно-токсический шок;
д) острая сердечная и токсическая сосудистая недостаточность;
е) нефрит;
ж) миокардит.
6. Острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром), острая сердечно-сосудистая недостаточность, почечная недостаточность, ДВС-синдром.
7. Антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.
8. а) тошнота, рвота;
б) лейкопения;
в) синдром Лайэлла; анафилактический шок, крапивница и др. аллергические реакции.
г) нефро- и гепатотоксичность, тератогенность (у некоторых групп).
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче № 26
1. Аортальный стеноз, (ревматической этиологии). Недостаточность митрального клапана.
2. ФКГ, Эхо КГ, ЭКГ, R-графия сердца в 3 – х проекциях с контрастированием пищевода, б/х анализ крови (АСЛ – О, АСК, АСГ, СРБ, серомукоиды).
3. Митральный и аортальный стеноз.
4. Снижение кровенаполнения сосудов мозга из-за малого сердечного выброса.
5. Левый тип ЭКГ, гипертрофия и систолическая перегрузка левого желудочка.
6. Снижение кровоснабжения гипертрофированного миокарда.
7. О. левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда.
8. Нитраты, рибоксин, панангин, ноотропил.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче № 27
1. Аортальный стеноз ревматической этиологии. Недостаточность митрального клапана.
2. Недостаточность митрального клапана (органическая и функциональная), ПМК, миокардиодистрофия.
3. Расширение кольца митрального клапана и развитие относительной митральной недостаточности при гипертрофии левого желудочка. Развитие относительного митрального стеноза при аортальной недостаточности с появлением шума Флинта на верхушке.
4. Диастолический шум на верхушке, вследствие развития относительного митрального стеноза при аортальной недостаточности.
5. Малый, медленный, редкий.
6. “Шум изгнания” над аортальным клапаном.
7. Нитраты, рибоксин, панангин, мочегонные.
8. Не показано в связи с быстрым развитием брадикардии и еще большим снижением сердечного выброса.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче № 28
1. ИБС: Стенокардия напряжения, ФК - III. Полная а-в блокада. Осл.: синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. НК П А ст.
2. Полная а-в блокада (или а-в блокада III степени).
3. Громкий тон, выслушиваемый при совпадении сокращений предсердий и желудочков.
4. Нарушение кровообращения ЦНС. Приступы Морганьи-Эдемса-Стокса.
5. Купирование приступа: атропин, адреналин под кожу, изадрин (таб.) под язык, мочегонные. Если консервативная терапия не эффективна, проводят наружный массаж сердца, искусственное дыхание, трансвенозную электрическую стимуляцию сердца.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.