Поддерживающая терапия по 150 мг перед сном 1-2 до 7-9 лет
Фамотидин (гастросидин, лецедрил, ульфамид, фамонит, фамосан, фамоцид, квамател) 40 мг 1 раз в 19-20 час. или по 20 мг 2 р/д, для поддерживающей терапии - 20 мг на ночь.
Низатидин (аксид, галитидин) капс., т.по 100, 150 и 300 мг: по 150 мг 2 р/д или по 300 мг 1 р/д перед сном 4-8 нед., профилактически 150 мг 2 р/с (до 15 лет нельзя)
Роксатидин т., капс., амп. по 50,75 мг, роксит-мите-ретард по 75 мг 2 р/д вне связи с пищей 6-8 нед.
1V. Цитопротекторы: а. истинные (синтетические аналоги простагландинов) - сайтотек 200 мкг 2 р/д, при необходимости 4 р/д во время еды и на ночь, б. местно-действующие антипепсиновые средства (сукральфат, антепсин, вентер, сукрейс, андапсин) - по 1 г 3 р/д за 1 час до или 2 часа после еды и на ночь(не уступает по эффективности ранитидину, не имеет побочных явлений), улькосилванил 1-2 т. 3 р/д после еды 2 нед.
в. вещества, обладающие антипепсиновой и антибактериальной активностью (де-нол, трибимол) по 1 т. за 30 мин до еды и 1 т. на ночь не более 8 нед., не запивать молоком и газированными напитками. Поддерживающая терапия: 1 т. 3 р/д за 30 мин до еды и на ночь натощак 2-3 нед. 1 раз в 4 мес.
ПРЕПАРАТЫ, НЕЙТРАЛИЗУЮЩИЕ НС1
V. Антациды не имеют существенного значения для профилактики рецидивов ЯБ даже в больших дозах, применяются в качестве симпто- матических средств с эпохи Возрождения.
- всасывающиеся: смесь Бурже, жженая магнезия, викалин, викаир: кратковременный нейтрализующий эффект, растворимые антациды для купирования болей через 30-40 мин после еды и при изжоге 5-6 р/д
- невсасывающиеся в форме геля: А1 и Мg на силикатной основе через 1,5-2 часа после еды и перед сном - фосфалюгель, альфо- гель, гастрин-гель, маалокс
Препараты, содержащие гидроокись Мg: жженая магнезия, милкоф магнезия (сусп., т.)
Препараты, содержащие соединения А1 и Мg: гелусил (сусп.), гелусил-лак по 1 пор. через 1-2 ч после еды 3-5 р/д (при необхо- димости на ночь); гидротальцид (т.), маалокс (сусп), маалокс-70 (сусп.) по 1 ст.л. или 1-2 т. разжевать 3-4 р/д через 1 - 1,5 ч после еды, гастал - 1-2 мензурки 6-8 р/д между или вместо еды 4- 6 нед., алюмаг, магалфил-800 в дозе 4800 мг/сут (по 2 т. 3 р/д через 1 ч после еды 4 нед.
Препараты, содержащие гидроокись А1 и др.: актал (т. 0,36) до 16 г/с во рту до растворения (нельзя до 12 лет), гастралугель
(т.), алугастрин (взвесь)
Препараты, содержащие А1 фосфат и др.: гастрин-гель, флалугель, фосфалюгель, альфогель - через 2 часа после еды
Препараты, содержащие А1, Мg и др.: гелусин-лак (т.,пор.), альмагель, топалкан (т.,пор.), пее-хоо (т.,микс.), протаб
Препараты, содержащие бикарбонат Nа и др.: викалин (т.), ви- каир (т.), эндрюс-ливер салт (пор.), смесь Бурже (пор.).
ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЗАЩИТУ
VI. Образователи слизи - карбеноксолон (биогастрон) 50-100 мг 3 р/д после еды 3-4 нед.(не сочетается с антацидами, побочные эффекты 12-50%), препараты солодки (ликвиритон, глицерам, ниглизин, флакарбин)
VII. Репаранты - солкосерил по 6-8 мл в/в утром и 2 мл в/м вечером 2 нед., затем по 2 мл в/м 2 р/д или 0,1 3 р/д 2 нед.
Метилурацил 0,5-1,0 3 р/д после еды 3-4 нед., натрия нуклеинат, анаболические гормоны, гастрофарм (лактобациллы и протеины) 1-2 т. по 2,5 г растолочь в 40-50 мл теплой воды 3 р/д за 30мин - 1 час до еды 4 нед.; актовегин
ПРЕПАРАТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУ
VIII. Блокаторы D -дофаминовых рецепторов метоклопрамид (реглан, церукал, примпегил, реливерин, клометил, метпамид, паспертин) по 0,01 3-4 р/д до еды и на ночь бромоприд (бимапал) капс.0,01 3 р/д, детям р-р 1 кап. = 0,1 мг по 5-10 кап./кг в 2 приема домперидон (мотилиум) т.0,01 3-4 р/д, гран. 3г.=0,01 г, детям 1% р-р 1 кап/кг 3-4 р/д или 2,5 мл сусп/10 кг 3 р/д со снижением в течение нескольких недель цизаприд (препульсид, пропульсин, координакс) т.5,10,20 мг за 15-20 мин до еды 2-3 р/д 5 мг, при запорах 10 мг 2 р/д.
Сусп. 200 мл из расчета 1 мг/мл, свеча 30 мг.
ЛЕЧЕНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА
А. Монотерапия де-нолом дает эрадикацию 30-50%.
Б. Комбинация двух препаратов: омепразол + эритромицин омепразол + амоксициллин
В. Комбинация трех препаратов:
-ранитидин (150 мг в 8 и 20 час. 10-12 дней, затем в виде монотерапии 300 мг после ужина) + висмут субцитрат 1 т.(0,12) 3 р/д до еды и на ночь или 1-2 ч.л. на 15 мл воды + эритромицин или амоксициллин = эрадикация возбудителя 40-70%
-ингибитор протонной помпы (20-40 мг в 20 час., поддерживающая монотерапия 10 мг в 20 час.) + кларитромицин 250 мг 2 р/д или амоксациллин + нитроимидазол или метронидазол 250 мг (2,5 т.) 3 р/д во время еды и перед сном (курс 14 дней) (поддерживающая те- рапия курс 14 дней 1 раз в 6 мес.) = эрадикация более 80% (лечение длится 1 нед - 10 дней)
Г. Комбинация четырех препаратов:
- ингибитор протонной помпы + висмут субцитрат + антибиотик + нитроимидазол = эрадикация 97%
Схемы:
1. де-нол + метронидазол + амоксициллин (флемоксин) 0,5 4 р/д во время или сразу после еды 7-14 дней (поддерживающая терапия
0,5 4 р/д после еды курс 14 дней 1 раз в 6 мес.)
2. де-нол + метронидазол + кларитромицин (тетрациклин) 0,25 4 р/д после еды 14 дней (поддерживающая терапия 0,25 4 р/д после еды 14 дней 1 раз в 6 мес.)
3. омепразол + метронидазол + амоксициллин
4. омепразол + метронидазол + кларитромицин
Тетрациклин 0,2-0,3 3-4 р/д
Оксациллин 0,5 4 р/д 7-14 дней
Фуразолидон 0,1 4 р/д 7-14 дней
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Рекомендуется в первые 3 мес. после обострения ЯБ, поскольку через 3-6 мес. у 50-72% больных отмечались рецидивы. Повтор- ный курс санаторного лечения через год после первого снижает число обострений в 1,5-2 раза и включает курс антацидных и про- тивовоспалительных препаратов в течение 2 недель с последующим назначением минеральной воды "Славяновская", "Ессентуки-4" с 1/3 расчетной дозы, но не за 1 час, а за 20 мин до еды, процедуры электрогрязи с использованием СМТ (аппарат "Амплипульс"); углекислые ванны N 8-10 в конце 45-дневного пребывания.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.