Слой Состав Функция слизистый - эпителий защита железы всасывание тонкий мышечный слой секреция подслизистый - соединительная ткань питание окружающих кровеносные сосуды тканей лимфатические сосуды транспорт нервы всосавшихся веществ мышечный - внутренний слой, уменьшение диаметра циркулярный кишечной трубки внешний слой, сокращение кишечной продольный трубки серозный - висцеральная брюшина защита
Типы секреторных клеток слизистой оболочки желудка (СОЖ) париетальные (обкладочные) секреция НС1
(тело и дно) (ацидоциты) секреция бикарбонатов выработка внутреннего фактора главные секреция пепсиногена
(средняя часть)
бокаловидные секреция слизи
(пилорический и кардиальный)
G-клетки секреция гастрина
(антральный) (медиатор гистамин)
D-клетки секреция соматостатина
Медиаторы секреции НС1: ацетилхолин (М -рецепторы обкладочных клеток), гистамин (Н -рецепторы), гастрин(гастриновые рецеп- торы). Взаимодействие медиаторов с рецепторами на париетальных клетках приводит к повышению внутриклеточно вторичных медиато- ров, которые активизируют "протонный насос"(для гистамна - цАМФ, для гастрина и ацетилхолина - внутриклеточный Са ).
Главные компоненты желудочного сока (2500 мл/сут)
1. Соляная кислота - обеспечивает кислую среду в желудке, (препятствует проникновению вирусов, бактерий, паразитов), необ- ходима для превращения пепсиногена в пепсин; стимулирует выработку бикарбонатов
2. Пепсиноген - неактивная форма
3. Пепсин - расщепление всех видов белков
4. Слизь - образует гель на поверхности, защита СОЖ
5. Бикарбонат - нейтрализация Н около поверхности СОЖ
6. Внутренний фактор - помогает всасыванию витамина В в тонкой кишке
СТРУКТУРА СОЖ
Н Н Н поверхность СОЖ
| рН=2 | |
_________|______________|_________________|__________
| рН=3 | |
| рН=4 | |
| рН=5 | гель слизи
| рН=6 | |
_________|______________|_________________|___________
| рН=7 | |
СО + Н О <- НСО + Н НСО НСО
эпителий СОЖ
Секреция НС1
Клетка p Каналикуль
1. С1 К p ___ транспорт С1 из цитоплазмы и
p вслед за ним выход К
2. Н О p
Н ОН p ___ + p
3. К p ----> Н обмен Н на К АТФ-азой
p
4. К ОН p ----> НС1 реабсорбция К в цитоплазму
Н остаются в просвете каналикулей проникновение Н О внутрь каналикулей вследствие осмоса
Фазы желудочной секреции
(в результате антагонизма между симпатической и парасимпатической нервными системами)
Стимуляция Ингибирование
1. Базальная гистамин а).эндогенные:(в отсутствии всех ацетилхолин соматостатин форм стимуляции, ха- гастрин кальцитонин рактеризуется цир- Са глюкагон кадным ритмом: самый энкефалины дофамин высокий - в 23 часа, норадреналин низкий - от 5 до 11 простагландины часов) вазоактивный кишеч- ный пептид б).экзогенные холиноблокаторы
Н -блокаторы блокаторы протоно- вого насоса ваготомия
2. Нервнорефлекторная голод
(мозговая) запахи
3. Желудочная пища
(нейрогуморальная) гастрин растяжение стенки желудка
4. Кишечная пищевой комок
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ ============ ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ
------------------------------¬
pЭндогенные: p p Pg I p
p НС1 p p Pg E p
p желчные к-ты и лезолецитинp
p при дуоденогастральном p p Cлой слизи p
p рефлюксе p p Бикарбонаты p
p пепсин p p Фосфолипиды (сурфактант-p
L------------------------------ p подобные вещества) p
pЭкзогенные: p
p крепкие алкогольные напитки p p Факторы, способствующие p
p НПВС, кортикостероиды p p регенерации: миграция p
p Геликобактер пилори p p эпителиальных клеток, p
p Никотин p p пролиферация и дифферен-p
p Нарушение двигательной акт-ти p p цировка клеток из желу- p
L---------------------------------- p дочных желез в функцио- p
p нально активные клетки p
p Микроциркуляция в СОЖ p
Патоморфологически хронические процессы ЖКТ характеризуются в целом преобладанием процессов пролиферации эпителия над его дифференцировкой. При этом клетки омолаживаются и тем самым лишаются своих специфических признаков (выработка НС1, гастроин- тестинальных гормонов, пепсина и т.д.), уменьшается количество железистого эпителия и желез, их структурные и функциональные изменения, разрастание в собственном слое СОЖ соединительной ткани и образование клеточных инфильтратов из лимфоцитов, нейт- рофилов и плазматических клеток. Характерно ослизнение сохранившихся клеток и появление структур, несвойственных для данного органа, и выделяющих слизь. В желудке появляются островки кишечного эпителия - кишечная метаплазия. Процесс прогрессирует как самопроизвольно, так и при лечении, быстрее гастрит антрального отдела, чем его тела.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ (ХГ)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.