Основные принципы и диагностические возможности проточной цитометрии в клинической иммунологии и эндокринологии, страница 6

Поскольку, как уже указывалось выше, CD5-маркер может быть экспрессирован на клетках В-клеточного ряда, то определенная клиническая значимость тестирования этого маркера характерна и при фенотипическом анализе В-лимфоцитов:

·  СD5 представляет собой фенотипический маркер, обнаруживаемый при некоторых В-клеточных лимфопролиферативных расстройствах (В-CLL, лимфома маргинальной зоны, волосатоклеточный лейкоз и т.д.).

·  для ряда других аутоиммунныых расстройств (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, инсулинзависимый сахарный диабет, болезнь Грейвса и т.д.) характерна экспансия  субпопуляции В1а-клеток (СD5⁺).

 CD28

CD28-гликопротеин конститутивно экспрессирован на 80% Т-клеток человека (все клетки CD4⁺  и примерно 50%  клеток CD8⁺  экспрессируют CD28). Экспрессия СD28 не является статическим процессом и уровень ее в значительной степени повышается при активации Т-клеток. Связывание CD28 c его лигандами CD80 или CD86 (см. раздел дифференцировочные антигены В-лимфоцитов) костимулирует эффекторную функцию Т-клеток и Т-зависимую антителопродукцию в условиях in vitro и in vivo.

Клиническая значимость определения CD28-несущих Т-клеток такая же, как и при оценке количества лимфоцитов с другими Т-клеточными CD-маркерами  (см. клиническое значение определения CD5-лимфоцитов). Особая роль состоит в том, что по количеству CD28 Т-лимфоцитов можно предсказать эффективность взаимодействия между Т- и В-клетками при развитии иммунного ответа (продукция антител) на многие тимусзависимые бактериальные и вирусные антигены. 

Следует также заметить, что CD28 может быть экспрессирован на плазматических клетках (с функциональной точки зрения неизвестно зачем).

CD45

CD45 –  решающий фактор при активации Т- и В-клеток, опосредованный через антигенные рецепторы. Не исключается также роль CD45 при рецепторно-опосредуемой активации других типов лейкоцитов.

Анализ изоформ позволяет наилучшим образом отличить интактные  Т-клетки от Т-клеток памяти. Так, интактные Т-клетки принадлежат к фенотипу CD45RA⁺ , CD45RO^- , тогда как для Т-клеток памяти характерен фенотип СD45RA^-, CD45RO⁺.

Помимо клинической значимости, присущей всем Т-клеточным CD-маркерам, подсчет количества Т-клеток памяти бывает крайне необходимым при ответе на вопрос об эффективности проведенных вакцинаций. Если по количеству CD8⁺ Т-лимфоцитов можно судить о величине индуцированного вакцинального ответа, то число клеток фенотипа СD45RA^-, CD45RO⁺  позволяет сделать прогноз о продолжительности поствакцинального иммунитета.

Дифференцировочные антигены В-лимфоцитов

Основная панель

CD19

СD19 является ключевой молекулой трансдукции сигналов,  регулирующих развитие, активацию и дифференцировку В-лимфоцитов. Этот антиген экспрессируется практически на всех клетках В-ряда (начиная с ранних реаранжировок иммуноглобулиновых генов и кончая образованием В-бластов) и не обнаруживается на лимфоидных клетках других типов, данный маркер рекомендуется для количественной характеристики общей популяции В-лимфоцитов.

Клиническая значимость характеристики определения количества СD19-лимфоцитов:

·  бактериальные и паразитарные инфекционные заболевания;

·  агаммаглобулинемия и дисгаммаглобулинемия;

·  злокачественные опухоли;

·  злокачественные новообразования В-лимфоцитов (лимфолейкозы, лимфомы, миеломная болезнь и т.д.);

·  аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.; ценность особенно возрастает при дополнительном включении анализа на CD5-фенотип;  см. выше);

·  контроль эффективности проведенной вакцинации  (в особенности противобактериальными вакцинами).

Фукциональной пробой является постановка реакции бласттрансформации с использованием В-клеточных митогенов: липополисахарида (ЛПС) и митогена лаконоса.

Следует иметь ввиду, что с превращением В-бластных форм в плазматические клетки на последних происходит утрата CD19-рецепторов. Важным моментом является также то обстоятельство, что помимо В-клеток высокая экспрессия CD19 характерна и для фолликулярных дендритных клеток.

Дополнительная панель