В данном случае на первый план при диагностике выступает обнаруживаемая одновременная экспрессия ранних и поздних антигенов, которая в норме никогда не определяется.
· Избыточная экспрессия миелоидных антигенов.
Другой аберрантный тип экспрессии антигенов на лейкемических клетках - это избыточная экспрессия антигенов, присутствующих на нормальных миелоидных клетках.
· Отсутствие экспрессии миелоидных антигенов.
Отсутствие экспрессии миелоидных антигенов на опухолевых клетках также является аномалией фенотип.
Недостатком иммунологического метода при использовании его для определения резидуальной болезни является возможность изменения фенотипа в ходе болезни и терапии. Однако изменения экспрессии антигенов происходят редко и не они определяют неудачи в определении резидуальных опухолевых клеток и интерпретации этих результатов.
Открывшиеся возможности в области детекции МRD достаточно серьезно изменили взгляды на биологические особенности острых лейкозов, на оценку полноты ремиссии, возможность предсказания рецидива. Возникло понятие молекулярной ремиссии. Возможно, в дальнейшем будет изменена терапевтическая тактика ведения больных с острыми лейкозами, у которых выявляется MRD.
В заключении неообходимо отметить преимущества проточной цитометрии над другими методами флюоресцентных измерений:
1. Объективность;
2. Высокую чувствительность (новые приборы могут определять более чем 1000 флюорохромных молекул на клетку);
3. Высокую скорость, позволяющую анализировать гораздо большие клеточные объемы (100000 событий в минуту);
4. Способность определять редкие клетки со специфическими характеристиками в гетерогенной популяции;
5. Способность к изучению жизнеспособных нефиксированных клеток;
6. Возможность выполнения сложных одновременных измерений нескольких параметров каждой индивидуальной клетки в суспензии.
Сейчас появилась уникальная возможность работы с двойной, тройной (рис.4.) и даже четырех-цветной флюорохромной меткой, позволяющая анализировать малые объемы клеток и несколько популяций одновременно. Все это делает проточно-цитометрический анализ одним из наиболее перспективных методов диагностики
 |
Рис. 4. Точечный график, показывающий распределение клеток, окрашенных двойной меткой.
Список литературы
1. Барышников А.Ю., Кадагидзе З.Г., Маханова Л.А., Тупицын Н.Н. Иммунологический фенотип лейкозной клетки. - М.: Медицина.- 1989. – 286с.
2. Барышников А.Ю., Сыркин А.Б., Полосухина Е.Р., Шишкин Ю.В. Прогностическое значение экспрессии CD95 (FAS/ APO-1) при остром лимфобластном лейкозе у детей // Рос. онкол. ж. - 1998. - №.4. - C.31-35.
3. Бене М.К., Кастолди Г., Напп В. и др. Предложения для иммунологической классификации острых лейкозов // Гематол. и трансфузиол. - 1996. - Т.41, № 6. - С.43-45.
4. Винделов Л., Христенсен И. Проточный цитометрический анализ ДНК и его применение в клинической и экспериментальной онкологии // Гематол. и трансфузиол. - 1994. - № 6.-С. 8 -12.
5. Гальцева И.В., Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г. Минимальная остаточная популяция лейкемических клеток у больных острыми миелоидными лейкозами // Тер. архив. - 1997. - С. 74-79.
6. Грачева Л.А. Цитокины в онкогематологии. - М.: Алтус. - 1996. – 168 c.
7. Козинец Г.И., Погорелов В.М., Котельников В.М. и др. О стабильности кроветворения и его лабораторных показателей // Лаб. дело. - 1988. - № 7. - С.3-7.
8. Крокер Д.Ж. Показатели клеточной пролиферации при злокачественных лимфомах с особым рассмотрением ядрышкообразующих районов // Гематол. и трансфузиол. - 1994.-№ 6. - С. 12 - 18.
9. Номенклатура антигенов CD (кластеров дифференцировки лейкоцитов) на ноябрь 1994 года // Гематол. и трансфузиол. - 1994. - Т.39, № 6. - С. 45-48.
10. Шмаров Д.А., Митерев Г.Ю., Кучма Ю.М., Козинец Г.И. Проточная цитометрия в определнии ДНК-анеуплоидии у больных острыми лейкозами // Тер. архив. - 1996. - № 7. - С. 11-14.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.