Этапы эволюции представлений о ЗЛ. Ранние описания лимфоидных неоплазий., страница 7

Гистологические признаки АККЛ

·  Диффузный тип роста с вовлечением синусов

·  Рисунок лимфоузла стерт

·  Плеоморфный клеточный состав опухолевого инфильтрата

·  Клетки больших размеров с подковообразным или многолопастным ядром, содержащим множественные крупные ядрышки , широким ободком цитоплазмы

·  Размеры клеток больше, чем при других видах лимфом

·  Опухолевые клетки могут напоминать клетки Рида-Штернберга

Иммунофенотипические, цитогенетические и молекулярно-генетические маркеры АККЛ

·  Иммунофенотип                         CD3+, CD30+, EMA+, ALK+

CD20-, CD15·  Цитогенетика                  t(2;5)(p23;q35)

·  Молекулярная генетика                           сверхэкспрессия гена ALK

Гистологические признаки ЛБЛ

·  Нормальный рисунок лимфоузла полностью утрачен, нередко опухоль распространяется в перинодальную клетчатку.

·  В ряде случаев наблюдается ограниченный инфильтрат в паракортикальной, интерфолликулярной зонах или в области мякотных шнуров.

·  Опухолевые клетки превосходят в размерах нормальные лимфоциты, но меньше клеток при ДККЛ.

·  Ядра округлой формы имеют крупные размеры, иногда с неровными контурами, дисперсным распределением хроматина, плохо контурируемым ядрышком, скудным ободком бледной, часто вакуолизированной цитоплазмы.

·  Высокий уровень митозов.

Частота генетических аномалий при В- и Т-ЛЛЛ

   Ген                  Т-ЛЛЛ                     В-ЛЛЛ

IgH                  20%                          90%

Igk                   редко                       40%

Igl                    редко                       20%

TCRβ               >90%                       25%

TCRγ                >90%                       40%

TCRδ                >90%                       75%

  TCRα                              ?                            40%