Этапы эволюции представлений о ЗЛ. Ранние описания лимфоидных неоплазий., страница 4

·  Лимфоэпителиоидная (Леннерта)

·  Т-зоны

Анапластичекая крупноклеточная лимфома (АККЛ) Т-0-клеточного типа, варианты

·  Лимфогистиоцитарный

·  Из малых клеток

Таблица

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ Т-КЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ С ПЕРВИЧНОЙ ЭКСТРАНОДАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ. ВАРИАНТЫ И ПОДТИПЫ.

Грибовидный микоз

Первично кожные CD30+ Т-клеточные лимфопролиферативные заболевания

          Лимфоматоидный папулез (ЛП, LP), типы А и Б

          Первично кожная АККЛ

          Пограничные состояния

Резюме по группе Т/НК-клеточных лимфом.

1.  Целесообразно ли введение клинических синдромов в классификационную терминологию Т/НК-клеточных

        лимфом?                                                                             ДА

2.  Необходима ли цитологическая субклассификация периферических Т-клеточных лимфом для клинических

        целей?                                                                                 НЕТ

Резюме по группе АККЛ

1. Являются ли кожная и системная АККЛ различными  заболеваниями?                                                                                    ДА

Примечание.

·  Различия между ними не всегда очевидны, и кожные лимфомы не всегда имеют индолентное течение

2. Должен ли быть указан лимфоматоидный папулез в основной классификации опухолей из лимфоидной ткани?                 НЕТ

Примечание.

·  ЛП должен обсуждаться в приложении наряду с пограничными состояниями.

3.  Существует ли «золотой» стандарт диагностики АККЛ?                                                                                             ПОКА НЕТ

Примечание.

·  Морфологический спектр АККЛ должен быть глубже изучен и лучше понят патоморфологами

·  Для исследовательских целей случаи АККЛ должны быть дополнены информацией об ALK (+/-).

Резюме по болезни Ходжкина.

1. Необходимо ли введение градации нодулярного склероза БХ для клинических целей?                                                                НЕТ 

Примечание.

·  Критерии должны быть более точно определены и изучены

2. Нужно ли выделить в отдельную категорию классическую БХ с большим количеством лимфоцитов?            ДА

Примечание.

·  Необходимо дальнейшее клиническое изучение этой категории

3. Является ли анапластическая крупноклеточная лимфома типа БХ отдельной категорией?                               НЕТ

Примечание.

·  Патоморфологи должны использовать иммунофенотипирование и методы молекулярной диагностики для дифференциальной диагностики пограничных случаев АККЛ и БХ; при невозможности поставить диагноз случай должен быть отнесен в рубрику неклассифицируемых.

4. Целесообразно ли изменить терминологию: вместо болезни Ходжкина ввести определение «лимфома Ходжкина»? Согласие не достигнуто.

Примечание.

Предложено разрешить использовать оба определения: болезнь Ходжкина/лимфома Ходжкина.

Резюме. Клинические аспекты.

1. Необходимо ли выделение клинических групп в рамках ВОЗ классификации в зависимости от прогноза?                             НЕТ

2. Следует ли выделить в классификации наиболее часто встречающиеся виды лимфом?                                                                ДА

3. Целесообразно ли предложить для клинического использования сокращенный вариант классификации?                                  НЕТ

Таблица

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ  КАТЕГОРИИ  ДЛЯ  НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫХ ЛИМФОИДНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

В-клеточная лимфома, неклассифицируемая

Т-клеточная лимфома, неклассифицируемая

Болезнь Ходжкина, неклассифицируемая

Иммунофенотипические и цитогенетические изменения при ДККЛ ·  Иммунофенотип                         CD 20 + CD 3   - ·  Цитогенетика                              t(14;18)(q32;q21) t(3;14)(q27,q32) t(8;14)(q24;q32) ·  Онкогены                                     BCL2 BCL6 C-MYC

 

	Гистологические признаки ФЛ ·  Нодулярный или фолликулярный тип роста ·  Могут встречаться зоны диффузного роста ·  Стирание нормального рисунка лимфатического узла ·  Опухолевые фолликулы крупнее нормальных, не содержат зоны созревания лимфоцитов ·  Обычно смесь центроцитов и центробластов