|
|
|
|
|
Иммунофенотип и генетические нарушения при В-ХЛЛ/ ЛМЛ
·
Иммунофенотип CD5+,CD23+,CD20+,CD79a+
CD20±,
CD22±, CD23-
·
Цитогенетика трисомия 12
Аномалии 13 и 14 хромосом
·
Молекулярная генетика повреждения гена Rb,
гена тяжелой цепи Ig
|
|
|
|
|
Гистологические признаки ЛКМЗ
·
Нормальный
рисунок строения лимфатического узла полностью стерт, синусы неразличимы.
·
Диффузный тип
поражения, редко нодулярный вариант.
·
Гомогенный
опухолевый пролиферат, состоящий из мелких или среднего размера лимфоидных
клеток.
·
Нодулярный, паратрабекулярный и интерстициальный типы
поражения костного
мозга, нередко - их сочетание.
·
2
цитологических варианта: типичный (классический) и бластный
(бластоидный). Бластный вариант имеет более агрессивное
клиническое течение.
|
|
|
Маркеры
|
ЛКМЗ
|
ФЛ
|
ЛМЛ
|
|
CD5
sIg
CD19
CD20
CD10
CD23
CD43
|
++
++
++
+++
-
-
+
|
-
+++
++
++
+
±
-
|
++
+
++
+
-
+
+
|
|
|
Иммунофенотип ЛКМЗ, ФЛ, ЛМЛ
Цитогенетические
и молекулярно-генетические нарушения.
|
|
|
|
|
|
Генетические нарушения при ЛКМЗ
·
t(11;14)(q13;q32)
·
точечные повреждения локуса 11q13
·
нарушение функции гена bcl1
·
сверхэкспрессия
циклина D1.
|
|
|
|
Гистологические
признаки MALT-лимфом
·
Опухоль инфильтрирует пространство вокруг реактивных
фолликулов и диффузно распространяется в окружающую ткань слизистой
оболочки.
·
Клеточный состав неоднороден: большинство опухолевых клеток
имеет сходство с центроцитами фолликулярных центров (центроцитоподобные
клетки), с малыми лимфоцитами или с моноцитоидными В-клетками.
·
Клетки варьируют в размерах (от малого до среднего), имеют
ядро неправильной формы, небольшой ободок бледной цитоплазмы.
·
Встречаются менее многочисленные, но характерные для
MALT-лимфомы желудка трансформированные бласты (В-клетки MALT, находящиеся
в стадии бласттрансформации в результате антигенной стимуляции).
·
Характерны лимфоэпителиальные повреждения (развиваются в
результате проникновения групп опухолевых клеток в эпителиальный слой
слизистой оболочки)
|
|
Таблица
31.
|
|
|
|
|
Иммунофенотипические,
цитогенетические, молекулярно-генетические маркеры MALT-лимфом
· Иммунофенотип CD19+, CD 20+, CD 21+, CD 35+, CD 79a+, sIgM+
·
Цитогенетика t(8;14)(q24;q32), t(11;18)(q21;q21),
t(1;14)(p22;q32)
Трисомия по хромосомам 7, 12 и 18
·
Молекулярная
RER-фенотип,мутации генов p53 и c-myc,
генетика
bcl-10,
делеция гена p16
|
|
|
|
|
Гистологические признаки ЛБ
·
Диффузный тип роста (редко
фолликулярный)
·
Стирание нормального рисунка
лимфоузла
·
Мономорфный опухолевый
инфильтрат из клеток средних размеров
·
Опухолевые клетки имеют
круглое ядро с гранулярным распределением хроматина, 2-5 базофильными ядрышками
·
Цитоплазма базофильная
вакуолизированная
·
Картина «звездного неба» при
малом увеличении
·
Обладает высокой
пролиферативной активностью и большой частотой спонтанной клеточной гибели
|
|
|
|
Иммунофенотипические, цитогенетические и
молекулярно-генетические маркеры ЛБ
· Иммунофенотип CD19+, CD20+, CD22+,
CD79а+, CD10
+, CD21+ (рецептор ВЭБ, особенно при эндемичной ЛБ),
CD5-, CD23-, CD44IgM>D>G>A
Ki-67 80-100%
·
Цитогенетика t(8;14), t(2;8) и
t(8;22).
·
Молекулярная генетика реаранжировка
генов Ig, транслокация
и сверхэкспрессия c-myc, инактивация
p53, геном
ВЭБ (EBER, EBNA)
|
|
