Этапы эволюции представлений о ЗЛ. Ранние описания лимфоидных неоплазий., страница 2

Лейкоз Беркитта

Резюме по группе опухолей из клеток-предшественников

1.  Должны ли быть сохранены рекомендованные FAB формы L1, 2, 3 ОЛЛ?                                                                                                  НЕТ

2.  Являются ли острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома одним заболеванием с различной клинической картиной ?                                                                                                                    ДА

3.  Должны ли быть включены в классификацию результаты цитогенетических исследований?                                                                 ДА

Таблица

ОПУХОЛИ ИЗ ЗРЕЛЫХ В-КЛЕТОК ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО ТИПА

·  В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов

·  Варианты: с моноклональной гаммапатией / плазмоцитоидной дифференцировкой волосатоклеточный лейкоз

Таблица

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЛИМФОМЫ (ФЛ, FL)

Типы:

Тип 1-й:            0-5       центробластов в п.з.

Тип 2-й:            6-15     центробластов в п.з.

Тип 3-й:            > 15     центробластов в п.з.

3a     > 15            центробластов в п.з., присутствует резидуальный пул центроцитов

3б                    центробласты покрывают все поле зрения, резидуального пула центроцитов нет

Резюмепо группе фолликулярных лимфом (ФЛ)

1.  Нужно ли изменить терминологию: отказаться от диагноза «лимфома из клеток фолликулярных центров» и ввести диагноз «фолликулярная лимфома»?                                                            ДА

2.  Целесообразно ли выделить типы ФЛ в зависимости от количества центробластов?                                                     ДА

3.  Достаточно ли выделения 2, а не 3 типов ФЛ для клинических целей (имеется в виду возможность объединения 1-го  и 2-го типов ФЛ в одну группу)?                                                              ДА

Однако сохраняется рекомендация выделять 3 типа ФЛ во избежание конфликтных диагностических и клинических ситуаций

4.  Какой метод использовать для выделения типов ФЛ?

         Окончательное соглашение не достигнуто.

Патоморфологи рекомендуют метод с подсчетом количества центробластов:

Тип 1-й: 0-5     центробластов в п.з.

Тип 2-й: 6-15   центробластов в п.з.

Тип 3-й: > 15   центробластов в п.з.

(подробности  см. в таблице 9)

5.  Необходимо ли отдельно указывать наличие диффузных полей опухолевого поражения?                                                       ДА

6.  Каким количественным методом они могут быть оценены?

          Окончательное соглашение не достигнуто.

·  Патоморфологи рекомендуют выделять 3 подтипа, используя методологию, разработанную в рамках REAL-классификации: преимущественно фолликулярный (> 75% п.з. относятся к фолликулярному типу поражения), фолликулярный и диффузный (25%-75% п.з. относятся к фолликулярному типу поражения)  преимущественно диффузный (< 25% п.з. относятся к фолликулярному типу поражения).

·  Области поражения, имеющие характер диффузной В-крупноклеточной лимфомы  (ДККЛ), должны быть оценены и классифицированы отдельно

Вариантом предполагаемого описания и возможной терминологии может быть следующий пример:

ФЛ 3-го типа (75%) с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (25%).

Резюме по группе лимфом маргинальной зоны

1.  Должен ли термин экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны  MALT или MALT-лимфома использоваться только для обозначения  лимфом, состоящих преимущественно из малых клеток, но не крупноклеточных лимфом в зоне MALT?                                           ДА

2.  Должен ли использоваться термин MALT-лимфома высокой степени злокачественности?                                                                 НЕТ

Предполагаемые варианты терминологии:

В-ДККЛ (с полями ЛМЗ/ MALT-лимфомы или без них)

3.  Целесообразно ли произвести разделение лимфом маргинальной зоны / экстранодальных лимфом MALT-типа на группы в зависимости от относительного количества бластов в опухолевом субстрате?                   Вопрос требует дальнейшего изучения.

Необходимо определение критериев подобного разделения для продолжения исследований