В зависимости от сроков возникновения токсические эффекты разделяются на: 1)острые, проявляющиеся сразу или в течение первых суток после введения препаратов (тошнота, рвота, диарея, лихорадка, изменения артериального давления, аритмии, изменения ЭКГ); 2)подострые, развивающиеся в течение нескольких дней (миелодепрессия, диспептический синдром, неврологические нарушения, токсические поражения органов); 3)хронические или поздние, которые возникают через несколько недель, месяцев или даже лет после окончания химиотерапии (органические повреждения центральной нервной системы, контрактуры, хроническая дыхательная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, вторичные солидные и гематологические опухоли).
Вид и степень токсических проявлений зависят от большого количества факторов, среди которых основное значение имеют механизм действия, способ введения, особенности фармакодинамики, доза, ее интенсивность и режим применения препарата. Большую роль играют также вид опухоли, стадия заболевания, возраст и общесоматический статус пациента, функциональное состояние отдельных органов и систем больного, предшествующее лечение.
Для определения токсичности химиотерапии используется предложенная Международным противораковым союзом система (таблица 8.2.1.).
Таблица 8.2.1.
Классификация токсичности химиотерапии.
|
Степень токсичности |
Проявления токсичности |
|
0 степень |
Отсутствие токсических проявлений (нет изменений самочувствия, общего состояния и лабораторных данных) |
|
1 степень |
Минимальные или легкие (изменения самочувствия, общего состояния и лабораторных данных не влияющие на общую активность больного) |
|
2 степень |
Средние (нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного и требующие коррекции) |
|
3 степень |
Тяжелые (требующие активного дополнительного лечения с отсрочкой или прекращением химиотерапии) |
|
4 степень |
Опасные для жизни (после их ликвидации продолжение химиотерапии возможно только при снижении дозы; возможен летальный исход) |
Токсические эффекты наиболее распространенных цитостатических препаратов представлены в таблице 8.2.2.
Таблица 8.2.2.
Основные токсические эффекты наиболее распространенных цитостатиков.
|
название препарата |
острая токсичность |
подострая , хроническая (поздняя) токсичность |
|
Блеомицин |
тошнота/рвота, лихорадка, гипер-чувствительность |
пульмониты*, легочный фиброз, гиперпигментация и десквамация кожи, аллопеция, мукозиты |
|
Цисплатин (платинол) |
очень сильная тошнота/рвота |
нефротоксичность*, периферическая нейротоксичность, ототоксичность, миелосупрессия* |
|
Циклофосфан (цитоксан, циклофосфамид), |
умеренная или сильная тошнота/рвота |
миелосупрессия*, геморрагический цистит, аллопеция, карциногенность, нарушения фертильности |
|
Цитарабин, (Ara-C, цитозар, алексан) |
сильная тошнота/рвота |
миелосупрессия*, мукозит, нейротоксичностьн, конъюнктивит |
|
Даунорубицин (рубомицин), доксорубицин (адриамицин) |
умеренная или тяжелая тошнота/рвота |
миелосупрессия*, кардиотоксичность*, аллопеция, некроз при экстравазальном попадании, мукозит |
|
Этопозид (VP-16, Вепезид) |
гипотония при быстром введении |
миелосупрессия*, аллопеция |
|
Метотрексат (аметоптерин) |
легкая тошнота/рвота |
миелосупрессия*, мукозит*, нефротоксичность*, светочувствительность |
|
Хлорбутин |
легкая тошнота |
миелосупрессия*, карциногенность, нарушения фертильности |
|
Мельфалан |
легкая тошнота |
миелосупрессия*(, нефротоксичность*, карциногенность, нарушения фертильности |
|
Винкристин (онковин), винбластин |
- |
нейротоксичность (винкристин*), некроз при экстравазальном введении |
|
Примечание: * эффекты, ограничивающие дозу; н в высоких дозах |
||
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.