Адаптивная физическая культура для инвалидов по зрению. Физиологические аспекты реабилитации инвалидов, страница 12

тельные функции уменьшается. Об этом же говорит и опыт выступлений слепых и слабовидящих спортсменов высокого класса.

А. Больсингер пришел к выводу, что статические нагрузки при положении головой вниз сопровождаются выраженным повышением внутриглазного давления. Уже при переходе от положения стоя в положение лежа внутриглазное давление повышается на 4 мм рт. ст. Повышение столба жидкости при опущенной на 90 градусов голове (в венах которой в отличие от вен нижних конечностей отсутствуют клапаны) давит на глаз так, что внутриглазное давление повышается примерно на 20 мм рт. ст. В глазах лиц, страдающих глаукомой, при переходе от положения стоя в положение лежа или при наклоне головы отмечается булыпее повышение внутриглазного давления, чем в здоровых глазах. Так же замедляется механизм регуляции сопротивления оттока камерной влаги. В здоровых глазах при наклоне головы на 10 градусов внутриглазное давление нормализуется через 45 мин, а в глазах с глаукомой на это требуется более часа. Для спортсменов, стадающих глаукомой, следует избегать статическую нагрузку, так как повышение внутриглазного давления можно считать фактором риска стимулирования нарушений зрительных функций.

При выборе характера нагрузок следует учитывать, что в чистом виде статические и динамические нагрузки при выполнении спортивных упражнений практически не встречаются; следует говорить только о преобладании какой-либо.

Нагрузки с сотрясением тела и головы следует избегать, чтобы не провоцировать или не ухудшать сублюксацию хрусталика вследствие возможного разрыва зонулярных волокон (синдромы Марфана, Мар-чезани и др.). Если смещается линза, то это приводит к возможности развития вторичной глаукомы. Глаза с афакией без ИОЛ имеют меньшую глубину задней камеры, поэтому нагрузки, связанные с сотрясением тела, опасны как фактор риска отслойки сетчатки. Если глаз имеет интраокулярную линзу, в особенности заднекамерную, опасность при нагрузках, связанных с сотрясением тела, меньше.

Нагрузки на улучшение координации

Такие спортивные нагрузки имеют особое значение для слабовидящих. Они тренируют формирование связей в центральной нервной системе и периферической скелетной мускулатуре в рамках направленного двигательного процесса. Упражнения на гибкость, пластичность должны улучшать произвольную подвижность в одном или нескольких суставах: суставы плечевого пояса, позвоночника, тазобедренные и другие, упражнения на растягивание с помощью динамической нагрузки агонистов вызывают максимальное удлинение антагонистов. Простые и целенаправленные упражнения на координацию и на гибкость могут быть применены при тяжелых поражениях глаз, даже не сопровождаясь другими формами нагрузок.

Нагрузки с сотрясениями тела

Нагрузки с сотрясением тела или головы приводят к повышенному вертикальному ускорению области орбиты. Д. Дрегер установил с помощью высокоскоростной кинематографии, что при многократной нагрузке появляются сотрясения скелета, которые по амплитуде и частоте доходят до черепа. Типичные нагрузки с сотрясением тела возникают при прыжках в легкой атлетике, бросках в дзюдо, при беге по твердому покрытию, горнолыжном спорте (VI, VII, VIII группы по мощности и цикличности). Колебания стекловидного тела могут спровоцировать осложнения при наличии периферической дистрофии сетчатки и патологии циалиновых связок.

Такой характер нагрузок может быть фактором риска развития таких грозных осложнений, как отслойка сетчатки у спортсменов, страдающих дегенеративной миопией, осложненной периферической хориоре-тинальной дистрофией. Однако и в этих случаях допуск должен быть индивидуализирован, так как применение современных лечебных мероприятий, в частности профилактической периферической лазеркоагуля-ции, значительно снижает опасность разрыва и отслойки сетчатки. Однако спортсмены после лазер коагуляции должны регулярно проходить обследование окулиста, и допуск к указанному виду нагрузок может быть пересмотрен в зависимости от динамики дистрофического процесса.

78

ВЫБОР ВИДОВ СПОРТИВНЫХ НАГРУЗОК ДЛЯ ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ

Приведенные выше результаты исследования свидетельствуют о невозможности рекомендации той или иной спортивной нагрузки, исходя только из патофизиологических особенностей развития разных видов офтальмопатологии. Необходимо принимать во внимание как патологию органа зрения и состояние зрительных функций, так и общесоматическое состояние инвалида, уровень его тренированности. Рекомендации выбора нагрузок могут отличаться в зависимости от состояния этих параметров. Приведенные ниже рекомендации следует считать ориентировочными; конкретное заключение о нагрузке необходимо выносить строго индивидуально.

Контингенту атлетов с тотальной слепотой вследствие субатрофии и атрофии обоих глазных яблок (спортивный класс В 1) подбор возможных спортивных нагрузок может быть ограничен общесоматическим состоянием и тренированностью организма. При указанной патологии глаз могут быть доступны как аэробные, так и анаэробные, динамические и статические нагрузки, связанные с сотрясением тела, на координацию и гибкость.

79