Медицина \ Медицина

Язвы и неварикозные кровотечения, страница 8

Продолжается поиск наилучшего способа лечения язв Делафуа. В ретроспективном исследовании, 26 пациентов, госпитализированных по поводу язв Делафуа, получали 3 типа лечения: 18 – с помощью клипопликатора, 6 – тепловым зондом и 2 с помощью инъекций этанола [50]. Первичный гемостаз достигался у 22 пациентов, а устойчивый – у 25. Только у 1 пациента потребовалось хирургическое вмешательство после применения теплового зонда, один пациент умер через месяц после клипирования от пневмонии. На протяжении 36 месяцев повторных кровотечений не отмечалось.

Таблица 1 Современные данные по распространённости ЖКК

Первый автор	Статья	Страна	Год	N	Заболеваемость*10000	ФГС %	Рецидив,%	Операции %	Летальность
Врибург	[4]	Голландия	1993-94	951	67	21	16,4	7	13,9
Блэчфорд	[2]	Шотландия	1992-93	1882	172	-	-	-	8,1
Пьюра	[3]	США	1995	483	-	50,9	11	4,9	2,3
Рокалл	[1,26]	Великобритания	1993	4185	103	-	15,6	-	14

Таблица 2 Лечение H. pylori и уровень рецидивов.

Первый автор	Статья	Год	Длительность	Пациенты Аб/контр.	Рецидивы аб	Рецидивы контр.	АСР	КНЛ
Грэхам	[10]	1993	12	17/14	0	4	28,6	3
Лэбнез	[13]	1994	12	66	0/42	9/24	37,5	3
Ясперсен	[11]	1995	12	29/22	0	6	27	4
Роккас	[12]	1995	12	16/15	0	6	33	3
Сантандер	[14]	1996	12	84/41	2	5	10	10
Риманн	[8]	1997	24	47/48	2	4	4	25
Сун	[7]	1997	12	126/121	0	3	2,5	50
Макри	[6]	1998	48	32	0/21	9/11	82	1

Таблица 3 Расчёт риска при ЖКК

Прогностическая система	Лонгстрет [24]	Хэй [25]	Рокалл [26]
Основана на численном расчёте	-	+	+
Возраст, как фактор прогноза	-	-	+
Включает варикозные кровотечения	-	-	+
Включает госпитальные кровотечения	+	-	+
Учитывает данные эндоскопии	+	+	+
Учитывает признаки кровотечения	+	+	+
Учитывает наличие свежей крови	-	-	-
Учитывался эффект эндоскопического гемостаза	-	+	-
Рецидивы в группах низкого риска	0.6%	0%	4,3%
Применялась проспективно	+	+	-

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Скачать файл