Трансмиссивные зоонозы. Чума, туляремия, страница 6

В настоящее время общепризнано, что в отдельных случаях возбудитель сыпного тифа может в течение продолжительного времени сохраняться в организме переболевшего в виде латентной инфекции, способной активизироваться и вызывать повторные заболевания. Этого рода рецидивы, согласно номенклатуре ВОЗ именуются болезнью Брилля-Цинсера. Эпидемиологические различия, а также особенности клинического течения и иммунологических показателей позволяют четко дифференцировать обе формы сыпнотифозной инфекции.

Сыпной тиф относится к карантинным болезням, на которые распространяются "Правила по санитарной охране территории РФ от завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний".

Высокая летальность при заболевании сыпным тифом, способность его к эпидемическому распространению и возможность использования зараженность сыпнотифозными риккетсиями вшей в качестве биологического оружия определяют военно-эпидемиологическую значимость этого заболевания.

Инкубационный период при классическом сыпном тифе составляет 10-12 дней.

В последние десятилетия заболеваемость сыпным тифом в нашей стране носит выраженный спорадический характер. Начиная с 1958 до последнего времени в целом регистрировалась в основном болезнь Брилля. При этом заболеваемость снизилась с 3,1 до 0,19% в 1986 г.

Являясь облигатным внутриклеточным паразитом риккетсии Провачека не размножаются на исскуственных питательных средах. В условиях лабораторий их культивируют в живых или перевиваемых клетках. Они хорошо размножаются в кишечнике вшей, в легких интраназально зараженных белых мышей, в культуре тканей, а также в желточных мешках куриных эмбрионов.

Риккетсии Провачека содержат вещества, обуславливающие токсическое действие на организм больного. Они относительно лабильны и быстро погибают при воздействии обычных антисептиков, например формалина, лизола, фенола, хлорамина и др. Нагревание до 56 гр. вызывает гибель в течение 30 мин. В фекалиях инфицированных вшей риккетсии могут сохраняться до нескольких месяцев. Вакуумное высушивание в сочетании с низкой температурой является лучшим способом длительного консервирования культур возбудителей в условиях лаборатории.

При длительном пассировании риккетсий через живой организм вирулентность их усиливается. Этот феномен имеет место в отношении человека в период эпидемий, о чем говорит более выраженная тяжесть эпидемических заболеваний по сравнению со спорадическими.

6. Механизм развития эпидемического процесса.

Источник инфекции .

Сыпной тиф относится к антропонозным заболеваниям и поэтому единственным источников инфекции при нем является больной человек. Как установлено Л.В. Громашевским, сыпнотифозный больной может служить источником инфекции для окружающих не более 20-21 дня / последние 2 дня инкубационного периода и на протяжении всего лихорадочного периода не дольше 17 дней и в первые два дня апирексии/. Допускается возможность длительного носительства инфекции, в связи чем может иметь место повторная так называемая спорадическая эндогенная заболеваемость, проявляющаяся через 10-30 лет без участия эктопаразитов. Эта активизация процесса происходит при снижении иммунологического статуса или в связи с воздействием каких-либо стресс факторов.

Острая инфекция у отдельных лиц переходит в латентную форму. Под влиянием различных факторов через многие годы после первичного заболевания может наступить клиническое обострение латентной формы инфекции, известное как рецидивный сыпной тиф или болезнь Брилля. Латентные формы инфекции не имеют эпидемиологического значения. Рецидивный сыпной тиф или болезнь Брилля чаще всего сопровождается риккетсиемией умеренной выраженности. Поэтому заразительность больных рецидивным сыпным тифом для вшей менее значительна, чем при эпидемическом сыпном тифе. Латентные формы инфекции определяют фазу резервации возбудителя. Причины изучены недостаточно. Они возникают нередко через 20 и более лет после первичного сыпного тифа, когда формируется прослойка восприимчивых за счет подрастающего поколения. Таким образом, заразительность определяется локализацией возбудителя в крови и возможностью попадания в его организм вшей.