Эпидемиология и профилактика лейшманиозов. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

 Эпидемиология и профилактика лейшманиозов

Содержание

1. Общая характеристика лейшманиозов. История изучения.

2. Кожные лейшманиозы.

2.1. Антропонозный кожный лейшманиоз

2.2. Азиатско-африканский зоонозный кожный лейшманиоз

2.3. Восточно-африканский зоонозный кожный лейшманиоз

2.4. Кожный лейшманиоз Нового Света

3. Висцеральные лейшманиозы

3.1. Антропонозный висцеральный лейшманиоз

3.2. Зоонозный средиземноморско - среднеазиатский висцеральный лейшманиоз

3.3. Восточно-африканский зоонозный висцеральный лейшманиоз

4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Литература, использованная при подготовке лекции

1. Лейшманиозы. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1986, 154 с.

2. Петрищева П.А. Методы изучения и профилактика лейшманиозов и москитной лихорадки. М. 1961, 259 с.

3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М. 1993, Т.1,  С 393-409

4. Руководство по зоонозам. М. 1983, С 242-253

5. Руководство по инфекционным болезням. СПб, 1996.

6. Общая и частная эпидемиология. М. 1973, Т. 2, С 295-309

Литература для самостоятельной работы:

Источники  №№ 3,4,5,6.

Учебные цели:

- дать общую характеристику, историю изучения и современные представления об эпидемиологии и профилактики лейшманиозов.
        1.Общая характеристика лейшманиозов. История изучения.

Лейшманиозы - трансмиссивные протозойные заболевания, вызываемые различными видами рода Leishmania, характеризуются преимущественным поражением внутренних органов (висцеральные лейшманиозы) или кожи (кожные лейшманиозы). Относятся к природно-очаговым заболеваниям и передаются москитами.

Первое описание кожного лейшманиоза сделал более 250 лет назад английский врач Покок (Pococke, 1745). С середины ХУШ столетия с кожным лейшманиозом начинают знакомиться европейцы. В связи с колонизацией Ближнего Востока, Северной Африки, Индии заболеваниям подвергались солдаты и переселенцы. В Индии пораженность  среди английских войск достигала 50-70%. В 60-90 годах XIX в. Большие эпидемии наблюдались в русских войсках в Туркмении, Ташкенте, в долине реки Мургаб. Русские врачи  Н.Арендт (1862), Я.Финкельштейн (1886) и другие впервые в нашей стране с достаточной подробностью описали клинику и крупные эпидемии кожного лейшманиоза. Военный врач, в впоследствии профессор Ташкентского мединститута Петр Фокич Боровский является первым исследователем, открывшим в 1898 г. Возбудителя кожного лейшманиоза.

В 1900 г. Лейшман, а в 1903 г. Донован обнаружили возбудителя висцерального лейшманиоза. Rosi  в 1903 г. Дал научное название возбудителю по фамилии обоих врачей - Leishmania donovani.

Предположение о роли москитов в распространении кожного лейшманиоза было выдвинуто братьями Sergent в 1904 г., а в 1921 ими совместно с  Donatien и Parrot удалось получить искусственное заражение человека путем втирания в скарифицированную кожу растертых инфицированных москитов. В 1940 г. Н.И.Латышев и А.П.Крюкова доказали в лабораторных условиях передачу возбудителя кожного лейшманиоза от больных песчанок здоровым через укусы москитов.

Очаги лейшманиозов имеются в значительной части тропических и субтропических районов земного шара - от Китая на востоке до Средиземноморского бассейна на западе, от Аральского моря на севере до Анголы и Намибии на юге в Старом Свете и от Мексики и юга Техаса на севере до Северной Аргентины на юге Нового Света.

Вне зависимости от вида лейшмании проходят две стадии развития: безжгутиковую (амастиготную) внутриклеточную - в организме человека и других позвоночных - и жгутиковую (промастиготную) подвижную - в организме переносчика-москита. При культивировании на питательных средах лейшмании растут в жгутиковой форме. Лейшмании - внутриклеточные паразиты, размножающиеся простым делением в организме позвоночного в свободных макрофагах или клетках ретикулоэндотелиальной системы. Амастиготы имеют овальную форму  (или круглую) с размерами 3-5 х 1 мкм. Промастиготы - подвижная форма со жгутиком, имеет веретенообразную форму 10-20 х 4-6 мкм. При кожных формах заболевания паразиты концентрируются в фагоцитирующих клетках кожи и слизистых оболочек, а при висцеральных формах - в клетках  печени, селезенки, костного мозга и др. При разрушении протоплазмы клеток паразиты попадают в межтканевое пространство.