2.2. Азиатско-африканский зоонозный кожный лейшманиоз (пустынный кожный лейшманиоз, пендинская язва, сельский тип и др.). Это классическая форма кожного лейшманиоза, впервые детально описана советскими исследователями. Заболевание распространено на территории пустынь Сахара и Гоби, в Суданской саванне. На территории СНГ встречается в Туркмении и Узбекистане. Возбудитель - L.major, резервуар - норовые грызуны, в основном песчанки разных родов. Переносчик - Ph. рapatasii. Очагами зоонозного кожного лейшманиоза являются почти исключительно сельские населенные пункты, расположенные на природно-очаговых территориях. Жители заражаются как в населенных пунктах, так и вне поселков, во время сельскохозяйственных работ, охоты и пр. Инкубационный период 1-4 недели. У большинства больных все течение заболевания укладывается в сроки от 2 до 6 месяцев. После выздоровления формируется стойкий иммунитет.
Заболеваемость зоонозным кожным лейшманиозом имеет явно выраженную сезонность. Время вылета первой генерации москитов совпадает с периодом весеннего размножения песчанок. Наличие в норах большого количества малоподвижных, не покрытых шерстью молодых зверьков, являющихся удобным источником питания для москитов, исключает необходимость самкам москитов весенней популяции вылетать из нор в поисках пищи. В дальнейшем молодое поколение песчанок начинает покидать норы и с июля количество вылетающих голодных самок москитов увеличивается. Пораженность взрослых песчанок к осени приближается к 70-100%, а зараженность москитов доходит до 50% .
Заражение людей, как правило, происходит в летние месяцы, в сезон максимальной численности москитов. Свежие случаи заболеваний начинают регистрироваться в июле. Наивысший подъем заболеваемости приходится на сентябрь-октябрь. Единичные случаи могут отмечаться в весенние и зимние месяцы.
К кожному лейшманиозу чувствительны как мужчины, так и женщины всех возрастов. В гиперэндемичных районах практически все взрослые жители оказываются иммунными и заболевания регистрируются лишь среди детей, в том числе и новорожденных. При прибытии на территории очага неиммунных контингентов заболевают в равной мере лица всех возрастов. В интенсивных природных очагах в один сезон могут переболеть все или почти все прибывшие. В результате множественных укусов москитов у неиммунных часто образуются по нескольку (иногда до 50) язв, преимущественно на лице и руках.
2.3. Восточно-африканский зоонозный кожный лейшманиоз
Вызывается L.aethiopica и проявляется клинически в двух формах: в виде изъязвляющейся и в дальнейшем рубцующейся лейшманиомы (как при афро-азиатском КЛ) и диффузного кожного лейшманиоза - ДКЛ. При втором варианте течения болезни на месте инокуляции возбудителя появляются папулезно-бугорковые инфильтраты, которые, не изъязвляясь, постепенно распространяются вширь на более глубокие слои кожи. Преимущественная локализация поражений - лицо, руки, ноги, реже ягодицы. Медленно эволюционируя, эти поражения приводят к глубокому обезображиванию пораженных областей, сходному с таковым при лепре. Самозаживления при ДКЛ не происходит, традиционные противолейшманиозные препараты неэффективны.
Резервуаром возбудителя в природе являются даманы, обитающие на скалистых среднегорьях, в пещерах и лесах с дуплистыми деревьями. Питающиеся на даманах москиты (Ph.longipes и Ph.pedifer) нападают и на людей. Пораженность даманов достигает 20% и более, инвазивность москитов - 15%. Заражение людей, проживающих на высоте до 2500 м, происходит круглогодично с относительно постоянной интенсиностью. Заболевают жители любого возраста, однако, относительно чаще болеют люди в возрасте от 15 до 30 лет. Заболеваемость обычной формой зоонозного кожного лейшманиоза в 1000 раз больше, чем диффузным кожным лейшманиозом. Большая часть элементов развивается медленно; изъязвления наступают поздно или отсутствуют. Заживление происходит в течение 1-3 лет и более.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.