Необходимо подчеркнуть, что в картине заболевания отсутствуют строго специфические симптомы. Подобные проявления болезни врач может наблюдать у любого больного в терминальной стадии любого хронического заболевания.
Туберкулоидный тип заболевания характеризуется более доброкачественным течением и лучше поддается лечению. Поражается преимущественно кожа, на ней появляются бляшки или бугорки красного цвета различной формы и величины, с четкими краями (преимущественно псорные проявления). При регрессе высыпаний остается депигментация или атрофия кожи. Типично нарушение кожной чувствительности и потоотделения в очагах поражения. При пониженной резистентности организма туберкулоидный тип лепры может перейти в лепроматозный (из псоры на сикоз). При туберкулоидном типе лепры микобактерии обнаруживаются только в периоде обострения и в небольшом проценте случаев (Там же).
Недифференцированный тип лепры в основном встречается у детей и характеризуется главным образом неврологическими симптомами и эритематозными гиперпигментированными и депигментированными пятнами с четкими границами, различной величины и очертаний. Волосы на участках поражения выпадают, постепенно исчезает чувствительность, нарушается потоотделение, развивается атрофия мышц, приводящая к деформации верхних и нижних конечностей. Лицо становится маскообразным, исчезает мимика, появляется неполное смыкание век, лагофтальм (Там же).
Недифференцированный тип течения соответствует глубокому псорному состоянию организма с минимально выраженными сикотическими и сифилитическими проявлениями, которые развиваются в более позднем возрасте больного (если не наступает смерть в раннем детстве) и являются компенсаторными. Клиническая картина недифференцированной лепры соответствует быстро развивающемуся старению, логическим завершением которого является смерть организма. Чтобы не погибнуть, организм переходит на гипертрофический (чрезмерный) тип реакции. Все процессы, и в первую очередь регенераторные, в организме максимально ускоряются. Таким образом организму удается избежать катастрофически быстрого старения и неизбежной ранней смерти. При недостаточной адаптивности организма развиваются сифилитические реакции (деструкции - язвы, кровотечения), которые опять же могут стать причиной быстрой смерти. Возможно, физический сикоз на органном уровне можно рассматривать как единственную япяптивно-компесаторную реакцию организма.
У некоторых больных одновременно появляются изменения, свойственные как лепроматозному, так и туберкулоидному и недифференцированному типам заболевания - смешанная (диморфная) лепра (проявления всех трех миазмов).
Симптоматика проявлений лепры многообразна и включает в себя все имеющиеся симптомы и синдромы существующих органных проявлений, которыми можно описать любое современное или существовавшее ранее заболевание и любую нозологическую форму хронической патологии, Ганеман назвал лепру родоначальником всех хронических заболеваний, описал начальное преобладание псорной симптоматики у лепрозойного больного с наличием далее развивающихся симптомов сикоза и сифилиса (Ортега П.Санчес, 1992).
Клинические проявления лепры в древности значительно варьировали: от злокачественных форм (по типу тканевой гангрены) до почти бессимптомных поражений, проявлявшихся до определенного времени исключительно кожным зудом. Похожую ситуацию можно наблюдать в отношении любого другого инфекционного заболевания, например, СПИДа (клинические проявления ВИЧ-инфекции всеобъемлющи и могут укладываться в симптоматику любой нозологической формы хронического или острого заболевания).
При сравнении клинических форм ЛЕПРЫ и СПИДа можно отметить много сходных моментов. Во-первых, наличие скрытого периода инфекции, длительность которого значительно варьирует. Во-вторых, множество клинических форм течения инфекции, способной походить на все известные острые и хронические заболевания (СПИД называют "обезьяной всех болезней", Лысенко А.Я. с соавт., 1996). В-третьих, наличие таких клинических форм, при которых возбудителя инфекции выделить невозможно (например, распространенные формы инфекции), и далее множество других моментов. Таким образом, можно предположить, что возбудитель инфекции (микобактерия лепры, вирус СПИДа и пр.) имеет определяющее значение только в начале инфицирования больного, когда этот возбудитель запускает патологический процесс. Дальнейшее течение патологического процесса и формирование клинических форм инфекции зависят исключительно от индивидуальных особенностей больного, которые разными научными направлениями определяются по-своему (в патофизиологии - тип реагирования больного, в иммунологии - иммунный статус, в гомеопатии - миазматическое состояние).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.