Болезнь Крона. Краткая историческая справка. Этиология и патогенез. Критерии активности заболевания, страница 3

Анкилозирующий спондилит и сакроилит при БК встречается в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Артропатии и остеопатии в значительной степени обусловлены нарушением всасывания кальция и витамина D в поражённой тонкой кишке, а развитие сакроилеита и, возможно, псориаза связанно с наличием антигена В-27 по системе HLA. Развитие анемии возможно из-за хронической потери крови, а также из-за нарушения всасывания фолатов и витамина В12. Чаще при болезни Крона встречается нефролитиаз, что, по-видимому, также обусловлено нарушением всасывания в тонкой кишке. Известно, что в норме значительная часть кальция в тонкой кишке связывается с оксалатами и это нерастворимая соль, оксалат кальция, выводится с фекалиями. При БК из-за лучшего всасывания в кровь оксалатов, чаще развивается мочекаменная болезнь. Также существенно чаще, чем в общей популяции встречается желчекаменная болезнь, что, вероятно, обусловлено снижением обратного всасывания желчных кислот в терминальном отделе тощей кишки и снижением их общего пула, что приводит к дестабилизации желчи в желчном пузыре и формированию конкрементов. Функция печени нарушается у 50-70%. Чаще при БК встречается склерозирующий холангит, флебиты и тромбозы, аортиты и артерииты.

Характерно, что ещё до возникновения кишечной симптоматики процесс может локализоваться в перианальной области.

При вовлечении в патологический процесс толстой кишки, также как и при НЯК, существенно увеличивается частота рака толстой кишки. БК может осложниться амилоидозом и гипоспленизмом.

Критерии активности БК

Появление или усиление интенсивности болей.

Учащение стула и появление признаков непроходимости кишечника (полной и неполной).

Появление или увеличение стриктур кишечника. Однако это относительный признак, т.к. у 1/3 больных стихание клинических признаков сопровождается увеличением стриктур кишечника.

Появление свищей.

Появление инфильтратов в брюшной полости.

Нарастание потери массы тела.

Появление или усиление внекишечных признаков болезни.

Увеличение острофазовых белков в сыворотки крови.

Появление острого кишечного кровотечения.

Развитие острого перитонита.

Индекс клинической активности по Бесту

Симптомы:                                          коэффициент умножния

Клинические формы БК

Острый илеит или илеотифлит.

Еюноилеит с синдромом тонкокишечной непроходимости.

Еюноилеит с синдромом нарушенного всасывания.