· натрия гидрокарбонат 2% — 500мл внутривенно для коррекции КЩР;
· антигистаминные средства;
· сосудистые средства (норадреналин, эфедрин), при необходимости сердечные гликозиды.
Профилактика инфекционных осложнений достигается ранним применением бактериостатических средств:
· 5% синтомициновую (левомицетиновую) глазную мазь по 2 раза в день при поражении глаз;
· применение асептических повязок с 1% раствором хлорамина, чередуя их повязками с гипертоническими раствором натрия хлорида;
· повязки с растворами антибиотиков, сульфаниламидов;
· в стадии заживления язвы — мазевые повязки с антибиотиками, термопарафиновый метод;
· в случае ингаляционных поражений — профилактические дозы антибиотиков или сульфаниламидов.
При поражении органов дыхания применяются ингаляции натрия гидрокарбоната, масляные ингаляции, кодеин.
При лечении пневмоний назначаются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, сердечно-сосудистые средства, оксигенотерапия.
В случае поражения глаз — обезболивающие (дикаин), при отеке век — кальция хлорид, при блефароспазме — очки консервы для защиты глаз от светового раздражения. На пораженные глаза нельзя накладывать никаких повязок.
В случае поражения желудка проводится противошоковая терапия, в первые дни назначается голодная, затем химически и физически щадящая диета, применяются ощелачивающие и вяжущие средства.
Благоприятно на течение ипритной интоксикации влияют стимуляторы нуклеинового обмена и кроветворения: трансфузия ядерной фракции костного мозга, введение АТФ, витаминов В12, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, нуклеиново-кислого натрия.
Люизит сравнительно быстро всасывается с места аппликации кровь и ею разносится по органам и тканям организма.
Предполагается, что в организме люизит превращается в оксид (ClCH=CHAs=O), сульфид (ClCH=CHAs=S) или другие мышьяк содержащие соединения. Наибольшее значение в механизме токсического действия придается хлорвиниларсеноксиду, как наиболее устойчивому метаболиту. Высокая биологическая активность этого соединения обусловлена наличием в его молекуле трехвалентного мышьяка.
Люизит и другие производные трехвалентного мышьяка в организме вступают во взаимодействие с ферментами, содержащими SH-группы.
При взаимодействии с монотиоловыми ферментами
образуются непрочные соединения с открытой цепью, которые легко распадаются с
восстановлением исходной активности ферментов.
При реакции люизита с дитиоловыми ферментами образуется прочное циклическое соединение яда с ферментом.
 |
Образование циклических соединений может произойти в том случае, если в молекуле фермента сульфгидрильные группы находятся на двух соседних атомах углеводородной цепи (положение 1,2) или через один атом (положение 1,3).
Такое расположении SH-групп имеет липоевая кислота — кофермент пируватоксидазы.
Люизит или оксид люизита взаимодействует с дигидролипоевой кислотой с образованием циклического меркаптида:
 |
В результате нарушается обмен веществ в тканях, что приводит к развитию воспалительно-некротических изменений. В организме увеличивается содержание пировиноградной кислоты.
Взаимодействием с сульфгидрильными группами объясняется как местное, так и общетоксическое действие люизита. Ферменты, содержащие сульфгидрильные группы принимают участие в обмене веществ, в проведении нервных импульсов, в сокращении мышечных волокон, в проницаемости клеточных мембран.
Поражение легких
Люизит в капельно-жидком состоянии быстро (в течение 3–5 минут) проникает через кожу. Скрытый период практически отсутствует, сразу ощущаются боль, чувство жжения. Воспалительно-некротические изменения кожи при поражении люизитом развиваются быстрее, чем при поражении ипритом. Однако процесс заживления при этом отличается более благоприятным течением.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.