Эпителий на спинке языка сглажен.,язык ярко красного цвета. Гиперсаливация , галитоз. Вся поверхность зубов покрыта мягким зубным налетом. Десны отечны , гиперемированны, покрыты серым налетом . Индекс Силнес-Лоэ 3.0 При пальпации десен –резкая болезненность,
Кровоточивость. Из ПЗДК гнойное отделяемое . В области всех зубов – обильное отложение зубного камня. Подвижность моляров и премоляров 2 ст. резцов и клыков 3 ст. Прикус ортогнатический .
На ортопантомографии очаги деструкции альвеолярной кости с разрушением межальвеолярных гребней на 1|2 – 3|4 длины корней зубов.
Поставте диагноз . Составте план лечения.
( Пародонтит быстропрогрессирующий , тяжелая степень , стадия абсцедирования на фоне цирроза печени, железодефицитной анемии ).
План: 1. Обучение гигиене полости рта .
2. Противовоспалительная терапия.
3. Проф. Гигиена полости рта .
Ситуационная задача №2. (Фоменко)
Больной В. 1952 г.р. , обратился в клинику с жалобами на кровоточащее болезненное образование на нижней губе.
An.vitae: со слов пациента , до2003 года работал в горячем цеху на заводе отопительного оборудования. Курит трубку с 30 лет.
An.morbi: появление эрозии на нижней губе отмечает 4 месяца назад , самостоятельно использовал в качестве аппликаций облепиховое масло , через 3 недели наступила эпителизация эрозии , однако через неделю после « выздоровления « возникла новая эрозия, которая не имеет тенденции к заживлению. Неднлю назад отметил появление разрастаний в области патологического очага , в течении последних 3-х суток беспокоят самопроизвольные боли ноющего характера , в том числе и в ночное время .
Данные общего осмотра : кожные покровы бледные , с землистым оттенком. Телосложение астеническое. Лимфоузлы ЧЛО увеличены до 2 см , шаровидной формы , плотные , болезненные .
St. Lokalis : На слизистой оболочке нижней губы эрозия до 1,0 см в диаметре , неправильной формы , покрыта корками коричневого цвета , сосочковыми разрастаниями , при удалении корок отмечается кровоточивость. Пальпаторно определяется инфильтрация подлежащих тканей , болезненность .
Предварительный диагноз
( Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти , малигнизация ).
Методы диагностики
( расширенная хейлоскопия , цитодиагностика , биопсия ).
Больной С., 22 года, обратился с жалобами на кровоточивость десен при приеме пищи, боли в деснах, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, общее недомогание.
Анамнез: с 12 лет наблюдается у гепатолога по поводу цирроза печени, приобретенного в результате перенесенного в 9 лет гепатита С. С 1996 г. страдает железодефицитной анемией. Впервые кровоточивость и разрастание десен появились в возрасте 12 лет. За лечением не обращался. Две недели назад перенес ОРВИ, самостоятельно принимал бисептол. На фоне перенесенного ОРВИ появилась отечность десен и усилилась их кровоточивость, в результате чего пациент перестал чистить зубы. Самостоятельно применял фитопрепараты (ротовые ванночки с лекарственными травами: шалфей, ромашка). Появились боли в деснах, подвижность зубов во фронтальном отделе обоих челюстей. Спонтанно повышается температура. Пропал аппетит, возникла резкая слабость.
Объективно: кожные покровы бледные. Видимые слизистые слегка желтушного цвета. На коже туловища телеангиоэктазии. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,5 см., при пальпации болезненные. Красная кайма губ бледная, покрыта чешуйками, корками коричневого цвета, в углах рта заеды. Открывание рта в полном объеме. Слизистая оболочка неба, щек бледная, цианотичная. Эпителий на спинке языка сглаженный, язык ярко красного цвета. Гиперсаливация, галитоз. Все поверхности зубов покрыты серым налетом. Индекс Грина-Вермильона =3,0. Индекс Силнес-Лое =3,0. при пальпации десен резкая болезненность, кровоточивость. Из патологических пародонтальных карманов гнойное отделяемое, обильные вялые грануляции. В области всех зубов обильные отложения зубного камня. Подвижность моляров и премоляров 2 степени, резцов и клыков 3 степени. Прикус ортогнатический. На ортопантомограмме очаги деструкции альвеолярной кости с разрушением альвеолярных гребней на ½ - ¾ длины корней зубов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.