В клинику терапевтической стоматологии обратился больной Н., 35 лет с жалобами на самоспроизвольную, резкую, пульсирующую боль в зубе верхней челюсти справа. Боль усиливается ночью. Больной отмечает иррадиацию боли в правую височную область и в область лба справа.
Из анамнеза следует, что боль появилась пять дней назад. Боль приступообразного характера, длительная, с короткими безболевыми промежутками. Ранее 16 был лечен по поводу неосложненного кариеса.
При внешнем осмотре: лицо симметрично, кожа и видимые слизистые бледно – розового цвета, умеренно влажные, без патологических изменений.
При объективном осмотре выявлено следующее: 16 – на жевательной повержности глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, который экскаватором легко снимается пластами. Зондирование дна полости резко болезненно в проекции медиально - щечного рога пульпы. Перкуссия резко болезненна. Слизистая альвеолярного отростка в проекции верхущек корней бледно-розовая, при пальпации безболезненна.
1. Ваш предварительный диагноз:
а) гиперемия пульпы б) острый серозный частичный пульпит в) острый серозный диффузный пульпит г) острый серозно - очаговый частичный пульпит д) острый гнойный диффузный пульпит *
2. Необходимые методы обследования для подтверждения диагноза:
а) рентгенодиагностика б) термометрия *
в) общий анализ крови г) стоматоскопия д) пальпация
3. Классификация пульпитов Е.Е.Планотонова:
а) острый пульпит /частичный, общий, общий гнойный/, хронический /простой, гипертрофический, гангренозный/
б) острый пульпит /очаговый, диффузный/, хронический /фиброзный, гипертрофический, гангренозный/, обострение хронического пульпита *
в) острый пульпит / очаговый, диффузный /, хронический / фиброзный, гипертрофический, гангренозный, обострение хронического пульпита /, состояние после полного или частичного удаления пульпы г) сосудистые растройства /кровоизлияние, гиперемия/, воспаления: экссудативное /поверхностный пульпит, частичный простой пульпит, общий гнойный (абсцесс, флегмона пульпы); пролиферативное / фиброзный, гранулематозный/; регрессивные процессы /атрофия, некроз, гангрена (общая или частичная, сухая или влажная); прогрессивные /дентикли/
д) острый /гиперемия, травматический (случайное обнажение), ограниченный, диффузный, гнойный/; хронический / фиброзный, гипертрофический, гангренозный, обострение хронического пульпита /; пульпит, осложненный периодонтитом (фокальным)
4. Патогенетическое обоснование приступообразных болей с безболевыми промежутками при данном заболевании:
а) это объясняется недостаточным поступлением фтора в организм, высокой кариесогенной ситуацией б) происходит ослабление защитных свойств организма, снижение иммунитета в) в результате нарущения кровообращения, раздражения нервных волокон бактериальными токсинами и продуктами распада органической субстанции дентина и пульпы, изменения рН в очаге воспаления г) это связано с адаптационной способностью организма к восприятию длительной боли, переутомляемостью нервной системы, периодическим сдавлением нервных рецепторов в результате отека пульпы *
д) в ночное время преобладает деятельность парасимпатической нервной системы над симпатической, что, естественно, и приводит к замедлению ритма сердечной деятельности, замедлению кровотока. Это ведет к накоплению продуктов обмена, вызывающих раздражение нервных рецепторов
5. Выберите все верные ответы. Данное заболевание дифференцируют:
а) с обострением хронического пульпита *
б) с хроническим верхушечным периодонтитом в) с хроническим фиброзным пульпитом г) с невралгией тройничного нерва *
д) с луночковыми болями *
6. Болевой промежуток при данном заболевании составляет:
а) 2 – 7 минут б) 10 – 15 минут в) 30 – 45 минут г) 1 – 2 суток д) 2 – 14 суток *
7. Патогенетическое обоснование ночных болей при данном заболевании:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.