Патологическая физиология почек, страница 8

Дискинезия мочевыводящих путей может быть вызвана токсическими продуктами, выводимыми с мочой. Эндотоксины бактерий также угнетают перистальтику мочеточников. Отток мочи нарушается при плодоношении, уролитиазе, заболеваниях придаточных половых желез (ампулит, простатит, везикулит).

Задержка выведения мочи вызывает повышение давления в лоханке. Токсины, более длительное время пребывающие в канальцах, активируют перекисное окисление липидов. Перекиси приводят к дезорганизации клеточных мембран. Снижено или прекращается образование защитной слизи. Ацидоз способствует подавлению местного иммунитета. Создаются условия для внедрения микрофлоры, развития воспаления. Нарушение нормальных обменных процессов, присутствие микроорганизмов в пораженных тканях приводит к появлению антигенов эндогенного, экзогенного и смешанного происхождения. Аутосенсибилизация сопровождается формированием аутоиммунного процесса с вовлечением базальной мембраны клубочков.

Остро протекающий пиелонефрит сопровождается болевым синдромом, цилиндрурией, лейкоцитурией, протеинурией, бактерийурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется отеками; изменения в составе мочи выражены слабо. В почках усиливаются разрост соединительной ткани, канальцы подвергаются дистрофии, атрофии. Артерии склерозированы, выражен гломерулосклероз, склероз лоханок. Завершается пиелонефрит образованием сморщенной почки с наличием плотных рубцов, срастанием ткани органа с капсулой.

20.5.2. НЕФРОЗ

Нефроз (nephrosis) — заболевание почек, характеризующееся дистрофическим поражением преимущественно эпителия почечных канальцев, клубочковой капсулы и интерстициальной ткани. Наблюдают у домашних животных всех видов, чаще у собак, особенно старых, телят и взрослого крупного рогатого скота, свиней, пушных зверей (норки, хорьки), сравнительно редко у лошадей, кур, лисиц и енотов клеточного содержания.

Нефроз нередко развивается как осложнение после инфекционных болезней, таких, как контагиозная плевропневмония крупного рогатого скота, бруцеллез, ящур, инфекционная анемия лошадей, чума собак, лептоспироз.

Наряду с инфекционным началом в этиологии нефрозов немалое место занимают аутоинтоксикации, сопровождающие кетозы, болезни органов пищеварительной системы, обширные гнойные процессы (абсцессы, флегмоны), ожоги. Нередко причиной нефроза становятся дача недоброкачественных кормов, попадание ядовитых растений (хвощи), избыточное скармливание веток хвои или хвойной муки.

Любое токсигенное соединение, выводимое через почки в неизмененном виде или в виде метаболитов, потенциально опасно и способно в определенных условиях повреждать этот выделительный орган. Повышенная уязвимость почек связана с их анатомо-физиологическими особенностями. Обладая сравнительно небольшой массой, почки получают в 20 раз больше крови, чем друге органы. Через почки проходит 20—25 % минутного объема крови сердца. Поэтому велика возможность токсигенного начала, циркулирующего в крови, для контакта с тканью почек, эпителием капсулы и канальцевого аппарата.

Своеобразна лимфатическая система почек. Почечная лимфа представляет собой смесь плазмы крови и первичной мочи. Поэтому развитие даже кратких уродинамических расстройств, затеняющих отток мочи (уролитиаз, аденома предстательной железы, пиелит и др.), может привести к поступлению в лимфу окончательной мочи. Это еще больше увеличивает контакт клеток с токсигеном. Токсичность выводимых, необычных для почек веществ во многом зависит от кислотной или щелочной реакции мочи, лимфы, крови, особенностей электролитного баланса, величины диуреза.

Развитию нефрозов способствуют иммунологические сдвиги, спровоцированные токсигенами с аллергогенными свойствами или вызванные повреждением интерстициальной ткани почек, ее канальцевого аппарата с последующей аутоиммунной реакцией.

Отличия в механизме патологических процессов, приводящих к дегенерации эпителия, имеют место только на начальных этапах повреждения почек. Конечным же результатом нефрозов разной этиологии являются токсико-аллергические поражения нефрона, сопровождающиеся острой или хронической почечной недостаточностью с признаками протеинурии, цилиндрурии, отеков, водянок, олигурии, уремии, нефросклероза, кахексии.