Патологическая физиология почек, страница 2

Нарушения образования и выведения мочи возникают как результат расстройств клубочковой фильтрации, реабсорбции, экскреторных и секреторных процессов в почках.

Нарушения фильтрации. Фильтрация плазмы крови в клубочках нефронов бывает ослабленной или усиленной. Ослабление процессов ультрафильтрации плазмы крови зависит от снижения гидродинамического давления в приносящей артерии. В связи с системной гипотензией (коллапс, шок), гиповолемией (обезвоживание, кровопотеря), ишемизацией почки под влиянием вазоконстрикторов (ангиотензин II, катехоламины), симпатических адренергических влияний, образования в почечных артериях тромба, попадания эмболов.

Снижение фильтрационной способности почек обусловлено также ограничением количества функционирующих клубочков (гломерулонефрит), общей фильтрующей поверхности (первично и вторично сморщенная почка, атрофия, инфаркты), падением проницаемости эндотелия капилляров почечных клубочков из-за утолщения клубочковой мембраны, повышением давления в полости капсулы клубочка при затрудненном оттоке первичной мочи в систему извитых канальцев. Экскреция мочи приостанавливается, если давление в мочеточнике превышает 20 мм рт. ст.

Усиление процессов ультрафильтрации плазмы и образование первичной мочи обусловлены системной артериальной гипертензией, возрастанием гидродинамического давления в приносящих артериолах клубочков из-за спастического сокращения просвета отводящих артерий, вызванного нервно-рефлекторными и гуморальными (ангиотензин, простагландины, вазопрессин, малые дозы катехоламинов) влияниями, гиперволемией, связанной с потреблением животными водянистых кормов, рассасыванием транссудата при водянках и обширных отеках.

Превышение нормального уровня фильтрации в клубочках может быть обусловлено и составом циркулирующей крови. Так, понижение онкотического давления, наблюдаемое при белковом голодании, диспротеинемия, вызванная заболеваниями печени, способствуют более интенсивному образованию первичной мочи. На повышение транспорта мочи через клубочковую мембрану влияет ее проницаемость. Повышение проницаемости обусловлено влиянием на приносящие артерии медиаторов воспаления — гистамина, простагландинов А, Е, брадикинина, серотонина, гидролитических ферментных систем. Эти биологически активные вещества снижают тонус афферентных артериол, приводят к гидролизу элементов базальной мембраны.

Возрастание проницаемости сосудистой стенки почечных клубочков сопровождается не только количественным нарушением диуреза, но и качественным изменением состава мочи. Так, одним из основных признаков, свидетельствующих о нарушении проницаемости почечных клубочков, является повышение содержания в моче белка — протеинурия. У здоровых животных незначительное количество белков, поступающих в капсулу клубочка, реабсорбируется, и в дефинитивной моче обнаруживаются лишь его следы.

Ренальная протеинурия может быть функционального происхождения. Ее обнаруживают у молодняка животных (ягнят, телят, жеребят, щенков) в первую неделю постнатального периода, у коров и лошадей при избыточном белковом (концентратном) кормлении, в день отела у коров, после перенесения инфекционных заболеваний, при недостаточности кровообращения, ожоговой болезни, токсикозах.

Структурные изменения паренхимы почек приводят к органической протеинурии, отличающейся интенсивностью и устойчивостью. Наблюдают у животных при остром и хроническом гломерулонефрите, нефрозе, пиелонефрите. Содержание белка в моче больных коров может достигать 6,0 г/л, у свиней — 2,0 г/л при норме 0,06 г/л.

Появление белка в моче может быть внепочечного происхождения. Такую протеинурию называют ложной, неренальной. Она появляется в случаях поступления белка в мочу из мочевыводящих путей, пораженных воспалительным процессом, из половой сферы.

Один из важных признаков, свидетельствующий о резком повышении проницаемости клубочковых сосудов, — появление в моче эритроцитов. Гематурия может быть разной интенсивности. Если число эритроцитов превышает 25 тыс. в 1 мкл, то ее распознают визуально по окраске мочи в красный цвет. Малые количества улавливают в осадке.