2 варианта:
1. ростковая зона сохранена: 1пос: раскрытие полости, удаление некротич масс из канала по частям, не травмируя ростковую зону,а\с обработка канала, под повязкой: тампон с а\с на 1-2 суток (1% йодинол, метронидазол, фурадин); 2 пос: удаление дентин повязки, пломбированиемягкими нетвердеющими патсами с дентинотропным действием, прокладка, пломба. 2 раза в год рентген.
2. гибель ростковой зоны: 1пос: раскрытие полости, а\с обработка, удаление путридных масс по частям под а\с на всю глубину канала, остановка кровотечения, удаление инфицированного предентина со стенок канала, а\с обработка канала, в канале турундас а\с под повязкой; 2пос: удаление врем. пломбы, твердеющие пасты на сформированную часть, прокладка, пломба.
Инфекционный о. серозный периодонтит, сопровождающий о. пульпит несформированного зуба: 1. пос: обезболивание, част. препарирование кар. полости, вскрытие полости, а\с обработка полости, тампон с обезболивающим в-вом. При выраженном отеке периодонта временную повязку не накладываем, 2-4 дня. 2пос-е: анестезия, окончательное препарирование кар. полости, ампутация коронк. пульпы и корневой под контролем рентгена, а\с обработка, остановка кровотечения, биопаста, изолир. прокладка, пост. пломба.
Инфекционный о. гнойный периодонтит, обострение хр. периодонтита
1пос: анестезия, раскрытие полости, некротомия коронковой части, а\с обработка, удаление некротич. масс из корневого канала, мед обработка, зуб открыт, рекомендации по уходу. 2пос. (после стихания о. явлений): механическая обработка канала, мед. обработка корневого канала, высушивание канала, пломбирование, прокладка, пломба.
20. ЛЕЧЕНИЕ ХР. ПЕРИОДОНТИТА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
Противопоказания: свищи, разрушение наружной компактной пластинки, перфорация дна полости, обострения процесса при лечении, периостальная реакция, зуб- причина интоксикации организма, при вовлечении в резорбцию постоянного зуба, при резорбции более 2\3 длины.
односеансный метод (однокорневые, многокорневые при наличии и безсвища и хорошо проходимых каналов), многосеансный (при плохой проходимости каналов, резкой болезненности при зондировании канала, беспокойстве ребенка, неуверенности врача).
21. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИНТА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
Противопоказания: свищи, разрушение наружной компактной пластинки, перфорация дна полости, обострения процесса при лечении, периостальная реакция, зуб- причина интоксикации организма, при вовлечении в резорбцию постоянного зуба, при резорбции более 2\3 длины.
1. Травматический периодонтит- лечение зависит от времени после травмы, от состояния пульпы, корня, коронки. 2 варианта лечения: а) воспалительные явления без динамики: вывести зуб из прикуса (у временных- сошлифовка антагониста, у пост- ортод. каппа); назначение ротовых ванночек (гидрокарбонат натри 1%, физио- (шалфей, ромашка), анальгетики, физио- (ионофорез, дарсенваль), наблюдение 2-3 дня после травмы, ч\з 2-3 месяца- рентген, ЭОД; б) при усилении воспалительных явлений: 1пос.:обезболивание,трепанация коронки, раскрытие полости, изоляция от слюны, удаление пульпы в пределах сформированной части корня, медик. обработка (ферменты, 20% р-р димексида), в канал- а\с турунду под повязку на 2-3 дня. В стадии экссудации зуб открыт на 2-3 дня. 2 пос: удаление повязки, изоляция от слюны, мед. обработка корневого канала, высушивание, пломбирование в пределах сформированной части нетвердеющими пастами (цинк- эвгеноловая, цинк- тимоловая).
2.. острый период. и обострение хронического (4 посещения): 1. зуб открыт, рекомендации по уходу за ПР, 2-3дня; 2.наложение фенола с формалином или анестезином на устья под временную пломбу(а/септ. действие, мягкое девитализирующее), 2-3 дня; 3. наложение смеси (резодент, фармадент, рез- формалиновая), 3-5 дней; 4.паста на устья, пломба.
2. Хрон. периодонтит (3посещ): зуб не оставляют открытым, а сразу накладывают смесь.
22. Пломбировочные материалы
Классификация:
1. восстановительные: временные, для прокладок, для восстановления формы и ф-ии зуба, заполнения корневых каналов.
2.для профилактики кариеса
Выбор материала зависит от: сотояния тв. тканей и пульпы; физ- хим. св-ми материала.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.