16. Анатомо-физиологические особенности периодонта.
1. период формирования корней 2-3г. молочные, 3-4г. постоянные. Периодонт от шейки до сформировавшейся части корня, где вступает в контакт с пульпой. В корневом канале много необызвествленного дентина, легко инфицируется. В периодонте рыхлое строение соед. ткани (содержит незрелые клетки, мало волокон, много межклеточного вещ-ва, много сосудов), компактная пластинка- порозная. В клинике: хороший отток экссудата в подлежащие ткани, нет ограничения воспалит. процесса, диффузное воспаление.
2. п-д сформированного корня: увеличение периодонтальной щели, уменьшение ростковой зоны, меньше диаметр верхушечного отверстия, меньше коснтакт с пульпой, исчезает порозность компактной пластинки альвеолы; клиника: ограничение воспалительного процесса (о. периодонтит, хр. фиброзный и гранулематозный. По гистологии: более плотное строение соед. ткани (зрелые клетки, много волокон, мало межклеточного в-ва, мало сосудов).
3. Период резорбции: уменьшение протяженности период. щели, увеличение контакта с пульпой, увеличение ширины период. щели (резорбция компактн. пластинки альвеолы и появление лакун), контакт пульпы с губчатым в-вом кости (тк исчезает периодонт).
Клиника: хр. воспаление (гранулир. периодонтит), диффузный характер.
17. Этиология, патогенез, классификация периодонтита.
Причины: есвоевременное лечение пульпита, необоснованное применение метода сохранения пульпы, нарушение эндодонтической обработки, мышьяк.
Классификация: 1. по этиологии: инфекционные, травматические, медикаментозные; 2. по локализации: апикальные, маргинальные; 3. по клинике: острые, хрон, обострение; 4. по патоморф. изменениям: серозные, гнойные, фиброзные, гранулематозные, гранулирующие.
Клиника и диагностика периодонтитов временных зубов.
Преобладают хр. формы (как первично- хронический процесс); протекает при закрытой полости зуба и неглубокой кариозной полости; часто гранулирующие формы с патологической резорбцией; часто сопровождаются свищами; разрежение костной ткани часто в области бифуркации; при гибели ростковой зоны- корни не ратсут и остаются широкими.
Жалобы: боли отсутствуют, при жевании не беспокоит, на температуру не реагирует. Осмотр: кар. полость, зондирование (-), перкуссия (-), подвижность, СО отечна, пастозна, свищ с гнойным отделяемым.
Клиника и диагн. периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями
Особенности: широкие корневые каналы, много необызвествленного дентина, широкая связь пульпы с периодонтом, рыхлая соединит. ткань, порозное строение губчатого вещ-ва.
Клиника: коронка разрушена, изменен цвет, СОотечна пастозна, свищи с гнойными отделяемыми. Рентген; при незаконченном формировании корня- пат процесс разрушает компактную пластинку в зоне раструба, поэтому корневой канал соприкосается с губчатой частью кости, кот может вовлекаться в пат. процесс.
18. Острый периодонтит.
Причина- травма; жалобы-боль при накусывании,с-м выросшего зуба,отлом коронки, подвижность, припухлость, отек мягких тканей, нарушение целостности мягких тканей. Об-но: отлом коронки, полож. перкуссия, подвижность зуба, зондирование безболезненно, сглаженность переходной складки, гиперемия, боль при пальпации. ЭОД= 80-100мкА; рентген: Мб сообщение с полостью зуба, расширение периодонтальной щели за счет экссудата, при вколоченном вывихе- нет периодонтальной щели, повреждение ростковой зоны.
острый травматический периодонтит с отломом коронки (ЛЕЧЕНИЕ)
проводится при отломе коронки в пределах дентина без обнажения пульпы, с момента травмы несколько часов. 1пос.: а\с обработка зуба и линии перелома, лечебная повязка или биоактивный клей, изолировать линию отлома коронки (дентин. повязка), фиксировать на фосфат- цемент орт. коронку или индивид. колпачок до полного формирования корня, ротовые ванночки, физио-, рентген контроль до полного формирования корня (ч\з 6 мес). 2 пос (при полном формировании корня): снятие коронки, а\с обработка зуба и зоны перелома, восстановление анатом. формы коронки композитами или вкладками.
19. Лечение хрон. форм периодонтита с несформированными корнями, Выбор лечение зависит от: ростковой зоны, мб интактной и вовлеченной в воспалительный процесс (3 признака физиологич. нормы). Правильная тактика обеспечивает рост корня, закрытие верхушки, восстановление костной ткани в очаге воспаления. Выбор метода начинается с чтения рентгенограмм.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.