2. Хронический: временный, постоянный; простой, пролиферативный, гипертроф, гангренозный, обострившийся.
Особенности течения пульпита во временных зубах: 1. Возникает у здоровых или практически здоровых с компенсированной формой кариеса (по соматическим заболеваниям- 1,2 группа).
2. Воспалительный процеес возникает при: кариозная полость неглубокая, может протекать при закрытой полости зуба; быстрое распространение воспаление за 1 сутки (из острого в хрон); преобладание остр. общих пульпитов над частичными; наиболее частая причина о. пульпитов- травма, хрон.- инфекция.
9Клиника острых пульпитов
1. О. серозный и гнойный во временных зубах
Боли в вечернее и ночное время, при засыпании. Сначала от холодного и успокаиваются от теплого; при переходе в гнойный- боли от теплого. Иррадиация по ходу тройн. нерва редко; диагностика трудна, тк дети не могут указать больной зуб. Боль при перкуссии (происходит сотрясение отечной и воспаленной пульпы), при надавливании боли нет. ЭОД= 20мкА.
2. О. очаговый: о. спонтанные приступообразные ноющие боли, усиливающиеся от различных раздражителей. Боль: 10-30мин, часы- безболевые промежутки. Зондирование резко болезненнов одной точке. ЭОД=20мкА.
3. О. диффузный: о. спонтанные, приступообразные, рвущие, пульсирующие боли, усиливаются ночью, 2-3 часа с безболевыми промежутками 15-30 минут. Иррадиация в ухо, висок, глаз. Зондирование резко болезненно по всему дну, перкуссия мб +. Эод=20-40мкА.
Хронические пульпиты временных зубов.
Особенности: чаще, чем острые; у детей с суб- и декомпенсированной формами кариеса; первично- хронические процессы; протекают с закрытой пульпарной полостью; с-мы пульпита неярко выражены. В 55% случаев вовлекаюся ткани периодонта.
1. Хр. фиброзный и гипертрофическиу пульпит: маленькая кариозная полость со светлым, размягченным дентином, сообщения нет. При механической обработке- боль, Зондирование болезненно в одной точке, перкуссия отрицат.ЭОД=20-40мкА.
2. Хр. гангренозный пульпит: коронка темная, в кариозной полости остатки пищи и мягкий пигментированный дентин. Полость зуба закрыта или открыта (свищ в проекции бифуркации), Мб увеличены лимфоузлы, подвижность зуба, глубокое зондирование болезненно. Рентген- разряжение костной ткани в области бифуркации. ЭОД=40-60.
3.Хр. гипертрофический пульпит: дикое мясо, при зондировании кровоточивость и слабая болезненность. ЭОД= 40-60.
14.Биологический метод.
В молочных зубах при лечении биометодом много осложнений, а в постоянных- нет (особенно в период формирования корня).
Показания: о. частичный пульпит, о. общий пульпит без явлений периодонтита, хр. фиброзный пульпит, случайное вскрытие с компенсированной формой кариеса при небольшой полости.
Особенности: обезболивание; удаление размягченного и инфицированного дентина; теплые а\б, слабый а/септики, ферменты; соблюдение асептики и а/септики; лечебные пркладки с Са (кальцин, кальмецин, контрасил, Дайкал); назначение общего лечения (десенсибилизир, а/гистамины, антимикробные); окончательное пломбирование во второе посещение; диспансерное наблюдение до полного формирования корня.
6. Метод витальной ампутации.
Показания: о. частичный пульпит, о. общий пульпит без явлений периодонтита, хр. фиброзный пульпит, случайное вскрытие с компенсированной формой кариеса, когда нет возможности сохранить всю пульпу.
Особенности: инъекционное обезболивание; в одно посещение; стерильные условия; механическая обработка с заменой стерильного бора; перед снятием крыши- а/септическая обработка; удаление коронковой пульпы- экскаватор или колесом, отрезая ее в области устьем; остановка кровотечения; лечебная прокладка, изолирующая и пломба; диспансерное наблюдение в течение года.
Метод глубокой ампутации: при неформированных корнях, по рентгеном, апутация корневой пульпы значительно глубже. После полного формирования корня- метод полного удаления пульпы.
Экстирпационный метод- при полном формировании корня; во врем. зубах: при гангренозном пульпите (пульпа удаляется в первое посещение под аппликационном обезболиванием), о. общем пульпите с явлениями периодонтита ( раскрытие полости, тампон с обезболивающим препаратом, п/воспалительная терапия, экстирпация под анестезией.
12.Девитальная ампутация
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.