Лечение: восстановление нормальной структуры эмали путем насыщения ее Са и фосфатом с последующим укреплением кристаллич. решетки препаратами фтора. Для насыщения Са и Р используют 10% глюконат кальция методов электрофореза (3-5 мин), 3 сеанса с интервалом в 1 неделю или аппликацией на 15 мин., через каждые 5 мин. тампон смачивать новым раствором, после третьей апплакации использовать 2-4% фторид натрия (2-3 мин), после не употреблять пищу 30-35 мин или покрытие фтор лаком (Леус- Боровский). Курс лечения 10-15 процедур, каждый или через день. Кроме глюконата Са можно использовать р-р ремодента, Са- фосфатный гель. Начальный кариес нельзя лечить с назначения препаратов фтора.
5.Поверхностный кариес- пат. процесс в пределах эмали. Жалобы: боли от сладкого, кислого, соленого, от мех . раздражителей). Об-но: кар. полость глубиной до 1 мм, в пределах эмали с плотными безболезненными стенками. Диф. диагноз: незаконченная минерализация, гипоплазия, флюороз, генотипические заболевания.
Лечение: сошлифовывание поврежденного участка и назначение рем. терапии. При глубоких дефектах, если есть условия для фиксации пломбы- беспрокладочный материал.
Метод серебренья: удаление зубн. налета, изоляция от слюны, высушивание, 30% нитрат серебра, 5% аскорбин. к-та или 4% гидрохинон, смывают. 3 раза.
6.Средний кариес- вовлечены эмаль и дентин. Жалобы: кратковременные боли от темп-х, механич, химич. рездражителей, после устранения которых боль проходит. Об-но: кар. полость средних размеров, глубина до 1,5-2 мм. Зондирование по эмалево- дентинной границе болезненно, дна- безболезненно (когда корень сформирован). При формировании или резорбции корней- зондирование безболезненно, тк зуб неадекватно реагирует на раздражители. Дентин временного зуба размягчен и очень податлив при механической обработке. После удаления пигментированного и размягченного дентина- плотное и светлое дно кариозной полости. Пигментированный дентин, но плотный при зондировании оставляем.
2 типа течения кариеса: 1. острое: узкое входное отверстие, края острые, легко скалываются при дотрагивании, пат. измененный дентин светлый, легко снимается пластами. Здоровый дентин остается мягким, податливым.
2. Хроническое: края закруглены, пигментированы, в полости неб-е количество пигментированного размягченного дентина.
Лечение: по обычным принципам, но с особенностями:
1. Осторожная препаровка (ТВ. ткани более мягкие и податливые).
2. При остром течение кариеса, когда дентин легко снимается пластами, экскаватором работать не безопастно, лучше использовать алмазн. шаровидный бор.
3. Измененный дентин удаляем полностью, кроме плотного пигментированного дентина. При компенсированной и субкомпенсированной оставляем дентин, при декомпенсированной- лечим как осложненный кариес.
7. Глубокий кариес постоянных зубов
В постоянном прикусе с несформированными корнями глубокого кариеса нет.
Лечим в одно посещение, если: компенсированная форма кариеса, субкомпенсированная форма форма в условиях стабилизации процесса, при 1 и 2 гр. по соматическим заболеваниям, если на момент приема у больного нет соматических заболеваний (насморк, кашель). Лечение: мех. обработка (при зондировании крепитирующий звук стенок и дна), дентнотропный материалы- в качестве пркладки, изолир.- водный дентин, пост. пломба.
Лечим в 2 посещения: субкомпенсированная форма кариеса, кар. процесс в активном состоянии, декомпенсированная форма при стабилизации кариозного процесса.
1е посещение: под временную пломбу: 20% димексина, а/б широкого спектра действия, пасту гидрохинона или любой анестетик. Накладываем на 2-3 дня (до недели). 2е пос-е: дентинотропная прокладка, водн. дентин, изолир. прокладка, пост. пломба.
При декомпенсированной форме кариеса, по соматическому состоянию 3-4 группа, лечим как хр. фиброзный пульпит.
8. Этиология, патогенез, классификация пульпита.
Этиология. 1. Местные факторы: а) экзо:травма, медикаментозный (токсический)- высокие концентрации преператов, перегревание, токсические материалы); б) эндо: ОРЗ, пневмония, нарушение кровосн, грипп, сепсис.
Классификация.
1. Острый: временный, постоянный; у временных: серозный частичный, серозный общий, гнойный частичный, гнойный общий; у постоянных: серозный, гнойный, с вовлечением тканей периодонта.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.