1 пос-е: деватализирующие ср-ва, при выраженной резорбции корней- фенол с анестезином на 4-5 дней или фенол с формалином (1:1). Девитал, каустинер, форедент. При пролиферативном и гангренозном пульпите девит. препараты исп-ся на 1 день. 2пос-е: мумификация пульпы (резодент, формадент) на 3-5дней.
Лечение пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями
Если ростковая зона жива- метод витальной глубокой ампутации, если погибла- экстирпация.
13. Осложнения в процессе лечения пульпита
1.при биометоде: боли в зубе ночью или во время еды, причина- неправильные показания, ср-ва неэффективны, лечение- вит. ампутация, девит. ампутация в молочных М, экстирпация в сформированных зубах
2. При витальных методах: резкая болезненность во время проведения метода несмотря на анестезию. Причина- нарушение техники анестезии, неэф-ое ср-во. Лечение- в\пульпарная анестезия.
3. Девитальные методы: а) боли после наложения мышьяка; причины- не было положено обезболивающее ср-вл под повязку, повязка давит на вскрытую пульпу; лечение- снять повязку, купировать боль, наложить мышьяк, тампон с обезболивающей жидкостью, водный дентин без давления.
б) боли после ампутации пульпы и не стихают; причина- раздражение формалином недостаточно девитализированной пульпы; лечение- коагуляция пульпы в устьях каналов, наложение рез-форм. смесь под повязку.
в) сильное кровотечение из канала при экстирпации; причина- разрыв пульпы, неполное ее удаление, продвижение за верх. отверстие; лечение- ввести в канал2-3 пульп. для лучшего захвата пульпы, оставить в канале повязку с адреналином на 1-2дня под повязку.
г) по рентгену канал заплобирован не до верхуки; причина- неполное удаление пульпы; лечение- перепломбирование, после удаления остатков пульпы и расширения.
16. Психологическая и мед. подготовка
Медик. адаптация- для устранения эмоц. неустойчивости, напряж-ти, тревоги, страха.
1.Транквилизаторы,2 гр: а)сильные (гр. бензодиазепама)- быстрй, яркий, надежный клинич. эф-кт, влияют на подкорку ГМ: элениум, седуксен (реланиум), феназепам (нозепам), нитрозепам; б) малые (разные хим. классы)- выражено противотревожное, слабое седативное: мебикар, фенибут, триоксазин. Побочн. явления: уменьшение точности психомоторных реакций, нарушение тонкой координации движений, понижение трудоспособности, рассеяние внимания.
2 сп-ба назначения: 1. разовые дозы (можно сильные и слабые, за 30-40мин. до приема); на 1 кг массы тела- 0,12-0,16гр- суточная доза, разовая доза= сут. доза/3; или до 5 лет- 1/4табл; 6-12 лет- 1/3; старше 12 лет- 1/2табл.
2. по схеме (в теч. 4-5 дней до приема и за 30-40 мин. до приема- в разовых дозах.
2. седативные ср-ва: наст. валерианы (10кап. 3 раза в день); пустырник- длительн. применение (более 10дней), новопассит- с 12лет.
15.. Классификация травм по ВОЗ
1.ушиб зуба с незначительной структурой повреждения; 2. неосложненный перелом коронки; 3. осложненный перлом коронки; 4.полный перелом коронки; 5. продольный коронково-корневой; 6. перелом корня; 7. неполный вывих; 8. полный вывих.
Принципы ведения детей с травмой? добросовестное заполнение амбулат карты; при повреждении мягких тканей- противостолбнячная сыворотка; ретген; срочная доставка к детскому стоматологу; исключить инфицирование пульпы; ЭОД в 1е сутки не достоверны; эндодонтия- выжидательная тактика; не спешить восстанавливать композитами (с 12 лет); мероприятия направлены на развитие корня; диспансерное наблюдение (ч\з неделю, месяц, 3 месяца, каждые полгода).
Неосложненный перелом коронки: 1. впределах эмали; покой травмированному зубу, сошлифовать о. края, диспансеризация; 2. эмаль и дентин без вскрытия полости зуба при несформированном корне; не спешить, защита пульпы- промывание а\септиками, препар. Са + водный дентин; 3.эмаль и дентин без вскрытия полости, со сформированным корнем. 2-3курса рем. терапии, восстановление композитами ч\з 10-12 мес.
Осложненный перелом коронки (пульпа вскрыта, симптомы пульпита)
1. пульпа вскрыта в 1 точке, корень не сформирован; в 1е сутки спасаем пульпу (вр. пломба), ч\з нес-ко суток лечение пульпита; 2.Значительное вскрытие, несформирован корень; витальная ампутация; 3. некроз пульпы, корень не сформирован; лечение хр. периодонтит; 4.некроз пульпы, корень сформирован; вит. экстирпация.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.