Основные закономерности опухолевого роста, принципы диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований. Общие принципы организации онкологической помощи в Республике Беларусь

Онкология – это интегрированная совокупность биологических и медицинских знаний о природе (происхождении и развитии), клинике, диагностике, лечении и профилактике опухолевого роста.

Опухоль – это патологический процесс, обусловленный изменениями клеточного генома, и характеризующийся безудержным размножением клеток и нарушением их дифференцировки.

Злокачественные и доброкачественные опухоли описаны еще Гиппократом, которому и принадлежит термин "рак" (каркинос [И.В.1] – греч.). Кроме того, в настоящее время выделяют промежуточные (син.: пограничные, местно-деструирующие) опухоли. Опухоли подразделяются также на солидные (узловые) и системные (опухоли крови).

Цель занятия:

1. Получить представление об основных закономерностях опухолевого роста,  принципах диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований.

2. Познакомиться с общими принципами организации онкологической помощи в РБ.

Задачи занятия.

Знать:

·  Основные данные по эпидемиологии опухолей.

·  Механизмы и основные этапы канцерогенеза.

·  Факторы, способствующие возникновению злокачественных новообразований.

·  Основные данные о морфологии опухолевого роста. Понятие предрака.

·  Механизмы противоопухолевой резистентности организма и меры профилактики рака.

·  Основные закономерности клинических проявлений злокачественных опухолей и возможности их ранней диагностики.

·  Принципы хирургического, лучевого и лекарственного лечения злокачественных новообразований. Современные возможности комбинированного и комплексного лечения рака.

·  Принципы стадирования злокачественных новообразований и диспансеризации онкологических больных.

Уметь:

·  Составить примерный диагностический алгоритм при подозрении на злокачественное новообразование.

·  Сформулировать развернутый клинический диагноз злокачественного новообразования с указанием стадии по системе TNM и клинической группы.

·  Определить схему диспансеризации больного после проведенного радикального лечения рака.

Овладеть следующими навыками:

·  Заполнения учетной онкологической документации.

·  Интерпретации данных лабораторных методов исследования у больного с характерными общими проявлениями злокачественной опухоли и положительными специфическими тестами.

Основные вопросы.

Вопрос № 1.  Эпидемиология опухолей.

Среди причин смерти людей в РБ, как  и в большинстве промышленно развитых стран, злокачественные новообразования занимают 2-3 место. Заболеваемость раком неуклонно растет (здесь и далее термин "рак" употребляется в его собирательном значении, для определения всей группы злокачественных новообразований). Если в 1975 г. во всем мире злокачественными опухолями заболели 6 млн. человек, то в 2000 г., по прогнозам ВОЗ, лечения потребуют 10 млн. страдающих онкологическими заболеваниями.

В Республики Беларусь в 1996 г, на начало которого население ее насчитывало 10,26 млн. человек, зарегистрировано 32247 случаев злокачественных новообразований (для сравнения - эта цифра соответствует численности населения [И.В.2] г. Рогачева). За последние 10 лет количество заболевших возросло на 33,5 %. Особенно резко повысилась заболеваемость опухолями почки (в 1,9 раза) и предстательной железы (в 1,7 раза) у мужчин; и раком молочной железы (в 1,3 раза) и щитовидной железы (в 3,5 раза) у женщин. Многократный рост частоты возникновения тиреоидного рака отмечен у лиц, которые на момент катастрофы на ЧАЭС были детьми – с 0,1 на 100 тыс. населения в 1986 г. до 5,5 в 1995 г.

Соотношение показателей смертности и заболеваемости, в среднем, по всем локализациям, составляет 57 %; оно значительно выше для прогностически неблагоприятных опухолей: пищевода (91,3 %), желудка (82,0 %) и легких (79,3 %).

Грубые интенсивные (без учета возрастного состава населения) показатели онкологической заболеваемости в стране в 1996 г. составили (на 100 тыс. населения): – 314,1, в Гомельской области – 340,7. Наиболее высокие по республике стандартизованные показатели заболеваемости раком также зарегистрированы в Гомельской (242,0) и Минской (220,8) областях. Прирост этих показателей за 10-летний период в названных регионах составил, соответственно, 31,7 % и 24,2 %.

В структуре онкологической заболеваемости в нашей республике лидируют: у мужчин – рак легкого, рак желудка, рак кожи и рак простаты, а у женщин – рак молочной железы, рак кожи, рак желудка и рак тела матки. Среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования доля пациентов с прогностически неблагоприятными III и IV стадиями рака составляет (из числа больных с установленной стадией) более половины – 50,3 %.

Структура и динамика онкологической заболеваемости в РБ в 1994-1998 гг. представлена на диаграмме.

..\Заболеваемость раком в РБ 1994-1998.xls