При гипертонии и атеросклерозе во всех магистральных сосудах происходят тяжелые нарушения структуры сосудистых стенок, и сосуды пародонта не составляют исключения. В связи с тем, что эти системные заболевания суживают просвет периферических сосудов, трофика тканей пародонта ухудшается, и при снижении реактивности иммунной системы организма и полости рта в пародонте сильнее проявляются деструктивные процессы, которые вызывают рецессию десны и атрофию альвеолярной кости. При этом РПГ всегда имеют конфигурацию, свидетельствующую о вазоконстрикции и морфологических изменениях сосудистых стенок (форма вершины "петушиный гребень"). При этом на функциональные пробы реакция сосудов пародонта незначительная, либо отсутствует вовсе. Для того, чтобы убедиться в том, что эти изменения носят системный характер (а не связаны с патологией пародонта), проводят реографию пальца кисти (РГ) и сравнивают с РПГ. При совпадении РГ и РПГ считают, что сосудистые изменения в пародонте носят системный характер (т.е. в пародонте отсутствуют функциональные и структурные изменения, они такие как в организме).
При гипотонии или вегетососудистой дистонии тонус периферических сосудов снижается, и на РПГ появляются признаки снижения тонуса регионарных сосудов (см. рис. 3.2). Они нивилируют возможную констрикцию при заболеваниях пародонта, и форма РПГ может быть нормальной. Выявить это можно, сопоставляя клиническую картину в полости рта с тяжестью сосудистых нарушений в организме (РГ). По этому на РПГ сосудистые изменения выглядят не очень резкими по сравнению с тяжестью клинической картины.
У лиц молодого возраста гипотония вызывает дополнительные пульсовые колебания расслабленной сосудистой стенки, и потому на РПГ регистрируются дополнительные волны на катакроте. В старшем возрасте, в связи с инволютивными изменениями сосудистых стенок, эти дополнительные волны не регистрируются.
У детей и подростков на РПГ регистрируется возрастная гипотония (АД у детей - 50/90-60/100 мм рт.ст.) и тахикардия (частота пульса 90-100 ударов в минуту). Поэтому у них сосудистые изменения при заболеваниях пародонта протекают на фоне резко расслабленного тонуса периферических сосудов. Сосуды пародонта при этом имеют сниженное тоническое напряжение сосудистых стенок. Это отражается на том, что несмотря на тяжесть патологического процесса в пародонте, не проявляется ни высокая степень вазо-констрикции, ни тем более, морфологические изменения регионарных сосудов.
По данным реопародонтографии при его заболеваниях диагностируют изменения в регионарной гемодинамике. Функциональное состояние сосудов изменяется в сторону повышения тонического напряжения сосудистых стенок (рис. 37,а). При тяжелой форме пародонтита изменения в конфигурации РПГ свидетельствуют о структурных изменениях сосудистых стенок (излом анакроты, приближение дикроты к вершине, от чего РПГ приобретает форму "петушиного гребня" (рис. 36). При тяжелых структурных изменениях сосудов не регистрируется дикрота, и РПГ приобретает вид равнобедренного треугольника (рис. 37-3 в). Отсутствие реакций на вазоактивные вещества (не изменяются амплитуда РПГ и ее форма или изменения незначительны) подтверждает наличие значительных нарушений в структуре сосудистых стенок. Описанные конфигурации РПГ характерны для вазоконст-рикции и морфологических изменений сосудов пародонта. Степень ее зависит от длительности воспалительного процесса. При этом реопародонтография позволяет дифференцировать функциональные и структурные изменения сосудов, которые характеризуют тяжесть патологического процесса в пародонте. Для уточнения их диагноза и проводится функциональная проба.
Реопародонтография не позволяет дифференцировать функциональные изменения регионарных сосудов при гингивите и начальной форме пародонтита, т.к. для обоих нозологических форм характерным является хроническое воспаление, а оно сопровождается вазоконстрикцией регионарных сосудов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.