При пульсовом кровенаполнении тканей пародонта его импеданс уменьшается на десятые доли Ома (при биполярном методе – дельта-Z составляет 1.0-0.1 Ом) или сотые доли Ома (при тетраполярном методе – дельта-Z составляет 0.3-0.1 Ом, дельта-Z иначе называют реографическим индексом - РИ). Эти изменения импеданса объясняются тем, что кровь обладает меньшим электрическим сопротивлением, чем другие ткани пародонта (уд. электрическое сопротивление крови, измеренное тетраполярным методом равно 150 Ом х см, челюстной кости - 2000 Ом х см).
Пульсовой объем крови зависит от функционального состояния сосудов. Оно бывает трех вариантов: вазодилятация (тонус гладких мышц снижен, сосуды расширены), вазоконстрикция (тонус повышен, сосуды сужены) или нормальное тоническое напряжение (рис. 39). Тонус сосудов прежде всего зависит от посылки импульсов в вазомоторных симпатических волокнах (в норме - 1-2 имп./с). Увеличение количества импульсов ведет к сужению просвета сосудов, вплоть до их окклюзии (спазма). Последнее вызывает ишемию тканей. Этого в тканях пародонта не происходит благодаря обилию анастомозов в микроциркуляторном отделе его сосудистой системы.
Изменения систолического и диастолического (в норме 60-100 мм рт.ст. в зависимости от возраста) давлений отражаются на функциональном состоянии регионарных сосудов, в т.ч. пародонта. При повышении внутрисосудистого давления сосуды суживаются, благодаря собственному миогенному тонусу. Поэтому для диагностики изменений, происходящих в функциональном состоянии сосудов пародонта следует, во-первых, знать артериальное давление, и, во-вторых, сравнить функциональное состояние сосудов в пародонте с другими сосудистыми областями (например, пальца кисти). Это необходимо сделать, чтобы отдифференцировать изменения в функциональном состоянии сосудов пародонта от системных изменений периферических сосудов (при гипо- и гипертонии, а также возрастных).
1
2 
3
Рис. 39. Характерные признаки вариантов функционального состояния сосудов клинически здорового пародонта. 1 -нормальный тонус сосудов (дикротическая волна в средней трети катакроты), 2 - сниженный тонус (дикротическая волна в нижней трети катакроты), 3 - повышенный тонус (дикротическая волна в верхней трети катакроты).
Помимо этого функциональное состояние сосудов пародонта изменяется под действием местных факторов (прежде всего механического (жевательного давления), а также химического (кинины, медиаторы воспаления и т.п.), местных рефлекторных механизмов (сосудодвигательные рефлексы).
Графическая регистрация пульсовых изменений электрического сопротивления тканей пародонта (а следовательно пульсового приращения объема крови в его сосудах), иначе называется реопародонтограммами - (РПГ). Они имеют вид сфигмограмм (импульсограмм) (см. рис. 39): подъем кривой (анакрота), вершина (максимум подъема), спуск кривой (катакрота), на котором имеется дополнительная небольшая волна (дикрота). Происхождение последней связывают с дополнительным небольшим объемом крови, который образуется в восходящей части аорты после захлопывания аортальных клапанов сердца в конце систолы и распространяется по периферической сосудистой системе.
При затруднениях в прохождении пульсового объема крови по сосудам пародонта (в случаях повышения их тонуса и/или склеротических изменениях их стенок) анакрота становится пологой, дикрота - расположенной близко к вершине (см. рис. 39). Эти признаки позволяют визуально диагностировать функциональное изменение в сосудах пародонта - (вазоконстрикцию) и/или органические (атеро-, артериолосклероз). В последних случаях в сосудах с морфологически измененной структурой максимальное раскрытие просвета сосудов под напором пульсового объема происходит медленнее, что уплощает и изменяет форму вершины РПГ. В зависимости от тяжести структурных изменений сосудов пародонта, анакрота может иметь излом (форма "петушиный гребень"), а дикрота совсем не регистрироваться (форма РПГ близка к равнобедренному треугольнику).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.