Современные аспекты лечения и профилактики рожи, страница 6

При формировании синдрома вторичного иммунодефицита (1 и 2 группы риска) рекомендуется комбинированная иммунокоррекция (препарат тимуса - тималин либо Т-активин в сочетании с нуклеинатом натрия или метилурацилом ) под контролем иммунограммы (дозы указаны выше). Положительный эффект от данных комбинаций выражается корригирующим действием на Т-, В- лимфоцитарное и фагоцитарное звенья иммунитета, а также снижением числа рецидивов. Продолжительность эффекта от иммунокоррекции составляет от 6 до 10 месяцев, повторные курсы модуляции позволяют достичь стойкой клинической ремиссии, в связи с чем в лечении большинства больных возможна замена ретарпенопрофилактики на комбинированное превентивное лечение указанными иммунокорректорами 1 раз в полгода.

В последние годы кафедрой инфекционных болезней совместно с сотрудниками Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (директор академик РАМН Ю.И.Бородин) разрабатываются методы комплексной реабилитационной терапии для больных с последствием рожи -лимфедемой (3 группа риска). После купирования рожи и выписки из инфекционной больницы спустя 2 месяца пациенты поступают в хирургическое отделение Института лимфологии. С помощью таких методов обследования, как реовазолимфография, лимфосцинтиграфия, цифровая рентгенография, УЗИ подкожной клетчатки оценивается состояние кровеносных и лимфатических сосудов. Проведение только консервативной терапии (пневмомассаж, электрофорез с лидазой, радоновые ванны, индивидуально подобранные лазерные модуляции) больным с приобретенной лимфедемой увеличивает абсолютный объем венозного сброса лимфы в 1,5 раза по данным реовазографического обследования. Разработаны способы применения препаратов свиной селезенки (перфузата ксеноселезенки) и взвеси ксенолимфоцитов путем внутриартериальных инъекций для лечения лимфедемы нижних конечностей. Из хирургических методов лечения применяется операция наложения лимфовенозного анастомоза, операция транспозиции пахового лимфатического узла в аутовену, а при далеко зашедших стадиях слоновости - резекция подкожно-жировой клетчатки. Комплексное лечение лимфедемы приводит к более быстрому и стойкому уменьшению отека пораженной конечности, увеличению продолжительности ремиссии у больных с частыми рецидивами рожи.

Литература

1.  Краснова Е.И. Патогенетические подходы к прогнозированию вариантов течения рожи и совершенствованию ее терапии: Дис. ... д-ра мед.наук.- Новосибирск, 1997.

2.  Левина Л.Д., Амбалов Ю.М., Поляк А.И. и др. Влияние непрямой эндолимфатической антибиотикотерапии на клинические и иммунологические показатели у больных рожей нижних конечностей //Антибиотики и химиотерапия.- 1992.- N.6.- С. 24-28.

3.  Лимфедема нижних конечностей: Метод рекомендации /Новосибирский Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН; сост. Шевела А.И. и др.-Новосибирск, 1995.- 20 с.

4.  Лямперт И.М., Фролов А.Ф„ Бала М.А. Вторичная иммунопатология у больных острой стрептококковой инфекцией// Тер.архив.- 1991.- N.IO.- С. 38-40.

5.  Навашин С.М., Навашин П.С. Рифампицин в современной химиотерапии бактериальных инфекций //Антибиотики и химиотерапия.- 1992.-N.6.- С. 41-48.

6.  Поташов Л.В., Решетов А.В., Тоне Р.В. Эффективность ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении рожистого воспаления //Вестник хирургии им. ИИТрекова.- 1992.-N.7-8.- С.84-88.

7.  Сергеева Э.И., Патеюк В.Г., Кузник В.И. Гепарин в лечении больных рожей //Клинич. медицина.-1992.-К2.- С.95-97.

8.  Фролов В.М., Пересадин Н.А., Пустовой Ю.Г. Клиническая эффективность препаратов тимуса (тималин, Т-активин) при рожистой инфекции //Советская мед.- 1990.- N.6.- C.I 11-112.

9.  Черкасов В.Л. Рожа.- М: Медицина, 1986.- 197с.

10.  Черная Т.Т., Заблоцкая С.И. Эффективность воздействия излучения гелий-неонового лазера при лечении больных рожей //Врачебное дело.- 1998.- N.9.- С. 110-112.

11.  Tassler H. Comparative efficacy and safety of oral fleroxacin and amoxicillin/ clavulanate potassium in skin and soft tissue infection // Am J. Med. - 1993.- N 3.-P. 159-165.