Псевдотуберкулез
Существует небезосновательное мнение, что кишечные инфекционные заболевания обычно возникают в жаркое время года. Однако имеется одна "странная" кишечная инфекция, которая начинает наиболее часто возникать у людей именно в холодное время года.
История некоторых медицинских открытий порой настолько занимательна, а по прошествии времени приобретает еще и элемент загадочности в силу недосказанности в свое время, что с полным правом может претендовать на сюжет если не исторического, то, по крайней мере, научно-фантастического романа. Примером такой истории могут быть все предшествующие события до признания медицинской наукой за псевдотуберкулезом права на существование как инфекции. Даже до настоящего времени, несмотря на то, что со времени признания всеми этой инфекции у людей прошло более 30 лет, сохраняется странное и не имеющее никакого отношения к туберкулезу по своим клиническим признакам название этой болезни, а сам возбудитель этой болезни больше похож на возбудитель чумы.
Открытие какой-то новой инфекции происходит в основном двумя путями. Иногда вначале обнаруживают микроорганизм, который не был известен до этого момента, затем идет поиск заболевания, которое может быть обусловлено этим представителем микромира. В других случаях, врачи порой достаточно долго знают о наличии своеобразной болезни, но не знают причину ее возникновения. Целенаправленный поиск этой причины иногда увенчивается успехом, но так же часто эта причина остается долго невыясненной и можно привести этому достаточно примеров.
Немного истории
В 1883 году Malassez L. и Vignel W. был открыт новый микроорганизм - Yersinia pseudotuberculosis (иерсиния псевдотуберкулезис), который, правда, получил это название несколько позже в честь А.Иерсена, открывшего в 1894 году возбудитель чумы. Почти сразу после этого Эбертом (1885г.) было дано название болезни, которым мы пользуемся и до сих пор, хотя эта инфекция рассматривалась в то время только как заболевание у животных. У погибших от этой инфекции животных во внутренних органах и лимфоузлах были обнаружены сходные по внешнему виду с туберкулезными бугорками гранулемы. Однако это заболевание никакого отношения к туберкулезу не имело, в силу чего и было названо – псевдотуберкулезом. Болезнь считалась редкой и крайне тяжелой, почти всегда приводящей к смерти.
В 1959 г. во Владивостоке возникли вспышки заболевания, которому врачи дали временное название “дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка”. Причина этого заболевания была неясна. В.А.Знаменский и А.К.Вишняков в 1965 году из испражнений больных людей с этим заболеванием выделили микроорганизм, который оказался давно известным микробом, открытым еще Malassez L. и Vignel W. Это открытие было совершенно новым и многими учеными воспринято как ложное, вернее, как случайная находка иерсиний у этих больных. Тогда В.А.Знаменский в 1966 г. предпринимает опыт самозаражения в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии и доказывает причинную роль иерсиний при дальневосточной скарлатиноподобной лихорадке. В.С. Антонов, который был участником этого эксперимента и лечащим врачом В.А.Знаменского, рассказывал автору этих строк, что после того как прошел инкубационный период для этого заболевания – болезнь не развилась, и В.А.Знаменский принял новую дозу чистой культуры иерсиний, через два дня начались первые проявления заболевания. Для того чтобы доказать, что клиническая картина заболевания действительно сходна со скарлатиноподобной дальневосточной лихорадкой, лечение не проводилось, и так как была принята двойная доза микроорганизмов, болезнь проявилась тяжело во многих своих проявлениях. У В.А.Знаменского наблюдали практически классическую клиническую картину заболевания псевдотуберкулезом, которая описывается в настоящее время в учебниках. Затем в 1968 г. была впервые выявлена большая вспышка псевдотуберкулеза в Ленинграде, нашедшая свое всестороннее научное обследование. С этого момента уже можно говорить об истории изучения псевдотуберкулеза, как инфекции, в России. В дальнейшем заболевание стало выявляться и диагностироваться в других городах. В настоящее время это заболевание, как, оказалось, является одним из распространенных инфекционных кишечных заболеваний человека в России.
Причина и возможные пути заражения псевдотуберкулезом
Возбудитель псевдотуберкулеза распространен в природе чрезвычайно широко. Yersinia pseudotuberculosis способна размножаться при температуре +4—+8°С (температура бытового холодильника). Она устойчива к повторному замораживанию, способна длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а в условиях низкой температуры и повышенной влажности — размножаться и накапливаться. Этот момент особенно важен, когда при произошедшем заражении продуктов иерсиниями, эти продукты остаются инфицированными достаточно долго.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.