Иногда сыпь появляется лишь на ограниченных участках кожи. Независимо от ее количества она располагается на симметричных участках.
Фото 3. Сыпь на коже при псевдотуберкулезе
В это же время могут быть и проявления повышенной ломкости мелких сосудов, что проявляется достаточно быстрым появлением кровоизлияний под кожу даже при незначительном щипке кожи или от наложения жгута аппарата для измерения кровяного давления. Сыпь сохраняется от нескольких часов до 1 недели и исчезает бесследно, иногда оставляя за собой кратковременное шелушение.
Одним из характерных признаков псевдотуберкулеза, правда уже в период выздоровления, является шелушение кожи ладоней и стоп, причем это шелушение настолько выраженное, что кожа "сходит" пластинками – пластинчатое шелушение (шелушение кожи на других участках – чешуйчатое).
Фото 4. Пластинчатое шелушение кожи стоп в периоде выздоровления
Основные проявления псевдотуберкулеза и поражения органов при этом заболевании
Одним из частых и поэтому характерных проявлений этого заболевания являются боли в суставах, которые могут быть более чем у половины больных. Иногда эти боли настолько сильны, что приводят к обездвиживанию больных.
Другим частым проявлением болезни являются боли в животе, которые обычно локализованы справа и внизу. Эти боли по своей выраженности бывают самыми различными, достаточно часто возникает необходимость исключения аппендицита, так как локализация этой боли совпадает с местом воспаления при аппендиците.
При псевдотуберкулезе практически всегда происходит поражение конечных отделов тонкого кишечника, который располагается справа и внизу живота (отсюда и локализация болей). Наряду с воспалением слизистой оболочки кишки возникает и увеличение лимфатических узлов в этом месте (в брюшной полости), а иногда даже возникает и самый настоящий аппендицит, причиной которого являются возбудители псевдотуберкулеза. Таким образом, появление болей внизу живота при псевдотуберкулезе всегда требует особенно внимательного отношения к ним, так как иногда, даже при явном псевдотуберкулезе необходимо оперативное вмешательство по поводу возникшего аппендицита.
Часто у больных псевдотуберкулезом поражается печень, что проявляется появлением болей и чувства тяжести в правом подреберье, желтушным окрашиванием кожи и склер, отмечается потемнение мочи. Наряду с увеличением печени часто увеличивается и селезенка, которая может и не беспокоить больных субъективными ощущениями этого увеличения.
Псевдотуберкулез может протекать с обострениями и рецидивами. Обострение характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением новых органных поражений или усилением угасающих симптомов.
Рецидив возникает после периода кажущегося выздоровления. Через 1—3 недели вновь появляются типичные признаки болезни. Рецидивов бывает 1—2, реже 3 и более.
Часто многие из вышеописанных проявлений псевдотуберкулеза у больных не наблюдается одновременно, а отмечается преобладание какой то группы симптомов, характеризующих преимущественное поражение того или иного органа. Поэтому в зависимости от этого могут быть выделены клинические формы болезни. При каждой из них могут быть симптомы любой другой формы, но они не являются ведущими.
Выделяются абдоминальная (кишечная), желтушная, артралгическая (суставная), экзантемная (с сыпью на коже), катаральная, смешанная, генерализованная, стертая и латентная формы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.