Лечение маточной аменореи зависит от причины, вызвавшей заболевание. При туберкулезной инфекции проводят специфическую терапию. Внутриматочные синехии разрушают выскабливанием слизистой оболочки полости матки с последующей терапии эстрогенами.
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО
ПЕРИОДА.
Дисфункциональные маточные кровотечения составляют 1/3 всех маточных кровотечений, зависят от нарушения нейрогуморальной регуляции и ритмической продукции гормонов яичника, не связаны ни с органическими изменениями в половых органов, ни с системными заболеваниями. Развитию его способствуют самые разнообразные факторы:
• Нервно П психические
• Вредные профессиональные
• Неблагоприятные материально-бытовые
• Расстройства функции различных эндокринных желез
• Острые и хронические инфекционные заболевания
• Хронические воспалительные процессы органов половой системы
• Заболевания печени.
Указанные эндогенные и экзогенные факторы способны оказать повреждающие действия на различном уровне системы гипоталамус гипофиз яичники, регулирующей менструальный цикл, что ведет к нарушению взаимосвязи между различными явлениями этой системы.
В зависимости от изменений в яичниках и матке дисфункциональные кровотечения классифицируются:
А. Ановуляторные (цикл однофазный):
1. Кратковременная персистенция фолликула
2. Кровотечение при длительной функции фолликула:
• Персистенция на фоне абсолютной гиперэстрогении
• Атрезия фолликула на фоне относительной гиперэстрогении Б. Овуляторные (цикл двухфазный):
• Укорочение фолликулиновой фазы
• Укорочение лютеиновой фазы
• Удлинение лютеиновой фазы
• Межменструальные кровотечения
Ановуляторные кровотечения по типу гиперэстрогении возникают на фоне длительного существования зрелых фолликулов, которые выделяют значительное количество эстрогенов. Фазе существования зрелых фолликулов соответствует аменорея, которая через 6-8 недель сменяется обильным кровотечением с отторжением гиперплазированного эндометрия пролиферативного типа. Кровотечение длится 2-6 недель. При объективном исследовании отклонений в соматическом и половом развитии не выявляется. Тесты функциональной диагностики указывают на отсутствие фазы желтого тела при достаточной эстрогенной насыщенности организма. Базальная температура монофазная, симптомы зрачка и кристаллизации резко положительные, кольпоцитология с высоким КНИ и НС. Эндометрий в начале кровотечения гиперплазирован. Данные биохимических исследований: непрерывная длительная экскреция эстрогенов, резкое снижение прегнадиола.
Ановуляторные кровотечения по типу гипоэстрогении возникают на фоне длительной функции атретичесих фолликулов в силу недостаточной секреции ЛГ гипофиза, либо неполноценности яичников. Фолликулы, не достигая стадии зрелости, подвергаются обратному развитию и выделяют небольшое количество эстрогенов, что в свою очередь стимулирует ФСГ-активность гипофиза. В ответ на это новые фолликулы начинают расти и вновь подвергаются атрезии. Пока существую атретические фолликулы, наблюдается аменорея, сменяющаяся необильным, но длительным кровотечением. Клиника характеризуется
длительным кровотечением до 6-8 недель, после аменореи от 8 недель до 6 месяцев. Выявляется незначительное недостаточное общее и половое развитие. Тесты функциональной диагностики: однофазный цикл с выраженной гипоэстрогенией; базальная температура монофазная; симптомы зрачка и кристаллизации постоянно нерезко выражены. В эндометрии фаза неполноценной пролиферации, железисто-кистозной гиперплазии, полипоз эндометрия. Экскреция эстрогенов монотонная, несколько снижена. Резкое снижение прегнадиола.
Дифференциальная диагностика направлена на исключение онкологических заболеваний гинекологических органов, воспалительных заболеваний гениталий, прерывания беременности, заболевания органов кроветворения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.