• при гинекологическом исследовании только при длительном течении заболевания выявляется гипоплазия внутренних половых органов.
3. Тесты функциональной диагностики
• базальная температура - монофазная
• симптом кристаллизации и зрачка постоянно слабо положительны
• кольпоцитограмма - с низким НС и низким КИН
• гистология соскоба - эндометрий атрофичный, либо железисто-кистозная гиперплазия в фазе умеренной пролиферации
4. Биохимические методы исследования
• экскреция 17-КС в пределах нормы или несколько ниже, прегнадиола и эстрогенов снижена, гонадотропинов снижена за счет ЛГ
5. Функциональные пробы на стимуляцию с хориогонином, пергоналом, эстрогеном и прогестероном - положительные
6.. Рентгенография органов малого таза
• пневмопельвиография - умеренная гипоплазия яичников, труб и матки 7. Рентгенография костей черепа
Турецкое седло малых размеров, нередко выявляется гиперостоз передних и задних клиновидных отростков основной кости, обызвествление диафрагмы седла.
1. Алиментарная аменорея возникает при тяжелом и длительном голодании. Нервная анорексия протекает по типу психоэндокринного синдрома.
2. Гипофизарный нанизм может проявляться гипопитуитаризмом, либо изолированной недостаточностью СТГ. Основной обмен понижен, гликемическая кривая плоская, рентгенологически — отставание возраста от паспортного, малые размеры турецкого седла. Тесты свидетельствуют об эстрогенной недостаточности.
3. Аменорея при акромегалии и гигантизме. Оба заболевания обусловлены гиперпродукцией соматотропина.
Аменорея при органическом поражении гипоталамо-гипофизарной
системы.
Это врожденные пороки развития, опухоль, воспаление и травма. Проявляются в виде различных эндокринных синдромов.
1. Синдром Бабинского- Фрелиха или адипозо-генитальная дистрофия вызывается развитием опухоли (хромофобная аденома), воспалительным процессом (за счет нейротропных инфекций) и функциональными изменениями, связанными с чрезмерным питанием при неподвижном образе жизни. При обследовании обратить внимание на рентгенологическую картину костей черепа, неврологический и офтальмологический статус. Дополнительно: сахарная кривая плоская, основной обмен снижен, экскреция гонадотропных гормонов и эстрогенов снижена, 17 КС, 17 ОКС не нарушена.
2. Синдром Ларенса-Муна-Гидля характеризуется адипозо-генитальной дистрофии в сочетании с умственным недоразвитием.
3. Синдром галактореи - аменореи характеризуется аменореей и галактореей за счет гиперсекреции ЛТГ.
4. Синдром Шихана -- вследствие инфаркта и некроза передней доли гипофиза (в анамнезе: осложненные роды тяжелым токсикозом, либо большая кровопотеря в родах, шок, септические осложнения). Объективно: гипо и агалактия в послеродовом периоде, атрофия молочных желез, наружных и внутренних половых органов, ломкость и выпадение волос, депигментация кожи и обменные нарушения.
5. Синдром Симмондса встречается редко, характеризуется прогрессивным истощением с клиникой гипокортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма.
6. Аменорея при болезни Иценко-Кушинга. Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы с выраженными признаками гиперкортицизма (чаще при базофильной аденоме гипофиза, травме черепа, энцефалите).
7. Аменорея при синдроме Морганьи-Стюарта-Мореля (фронтальный гиперостоз). Внутренний фронтальный гиперостоз, ожирение и вирилизм. Рекомендуется краниография через 6 месяцев, динамическое исследование глазного дна и неврологического статуса.
Лечение.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.