Направлено на устранение причин или уменьшение их воздействия назначением седативной терапии. Рекомендуется общеукрепляющее лечение (психотерапия и витаминотерапия с обязательным применением витамина Е по 100 мг/сут, электросон, иглотерапия, электрофорез эндоназальный, шейно-лицевая гальванизация либо ворот по Щербаку). И только в случае отсутствия эффекта от лечения и исключения опухоли показана гормонотерапия: циклическая гормонотерапия по обычной схеме 2-3 месяца, сывороточный и хорионический гонадотропин по циклу ( СЖК- 500 ед ежедневно с 5 дня №5, ХГ 1500 ед с 11 дня через день №5). Лечение парлоделом (бромэргокриптином). Курс лечения следующий:
• 1-й день 1/2 таблетки (одна таблетка содержит 2,5 мг препарата) на ночь во время еды.
• 2-й день - Уг таблетки 3 раза в день
• в последующем 1 таблетка 2 раза в день в течение месяца.
При недостаточном эффекте доза может быть увеличена до 7,5 мг в сутки.
Аменорея периферического генеза. Яичниковая форма аменореи.
Является наиболее частой и составляет до 50% всех случаев аменореи. Зависит от отсутствия или недостаточной функции яичников при сохраненной функции гипофиза (врожденные дефекты яичников, гипоплазия либо гипофункция их).
1. Аменорея при поражении яичников в репродуктивном возрасте.
Может наступить в результате перенесенных сальпингоофоритов, пельвиоперитонитов, операций на яичниках, воздействия ионизирующего излучения или инфекционных агентов, оказывающих повреждающее действие на фолликулярный аппарат. Также имеет значение состояние яичников до повреждения (первичная гипоплазия). Различают три степени гипофункции:
1. легкая степень поражения: гипоменструальный синдром с достаточно развитой маткой и функционирующим эндометрием;
2. средняя степень: вторичная аменорея без атрофии половых органов и явлений ангионевроза;
3. тяжелая степень: имеется глубокая яичниковая недостаточность, проявляется первичной аменореей, либо длительной вторичной аменореей. Отмечается гипоплазия матки с нефункционирующем эндометрием. Явления ангионевроза резко выражены.
• Анамнез: имеет значение выявление указаний на повреждающие факторы, либо конституциональный тип с поздним менархе, наличие вегетоневроза после начала заболевания.
• Объективно - гипотрофия уже развившихся вторичных половых признаков.
• Тесты функциональной диагностики зависят от степени гипофункции: базальная температура монофазная. Симптомы зрачка и кристаллизации слабо выражены, кольпоцитология со слабой эстрогенной насыщенностью. Эндометрий в стадии пролиферации или атрофичен.
• Экскреция эстрогенов в норме или несколько снижена, прегнадиола • снижена, гонадотропинов - несколько повышена.
• Рентгенография внутренних половых органов гипоплазия и, иногда сочетается с непроходимостью маточных труб.
2. Аменорея при поражении яичников в препубертатном и пубертатном периодах(евнухизм)
Возникает при поражении яичников в детстве с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков, с нарушением роста и обмена в период полового созревания.
• Анамнез - выявить перенесенные инфекционные заболевания (туберкулез, перитонит, осложненные операции, операции на гениталиях), характер роста в период полового созревания.
• Объективно - высокий рост, евнухоидные пропорции тела, отложение жира на бедрах и животе, резкое недоразвитие вторичных половых признаков, недоразвитие наружных и внутренних половых органов.
• Тесты функциональной диагностики свидетельствуют о резкой эстрогенной недостаточности: базальная температура монофазная, симптом кристаллизации и зрачка не выражены, атрофический тип мазков, эндометрий атрофичен или не определяется.
• Экскреция эстрогенов и прегнадиола значительно снижена, выделение тропных гормонов повышено.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.